HPV檢查是通過(guò)檢測(cè)人乳頭瘤病毒感染情況的醫(yī)學(xué)項(xiàng)目,主要用于宮頸癌篩查和生殖器疣診斷。HPV檢查主要包含HPV-DNA分型檢測(cè)、細(xì)胞學(xué)檢查(TCT)、醋酸白試驗(yàn)、組織病理活檢、病毒載量測(cè)定五種方式。
1、HPV-DNA分型檢測(cè):
通過(guò)采集宮頸脫落細(xì)胞或病變組織,采用核酸雜交或PCR技術(shù)檢測(cè)HPV病毒DNA??蓞^(qū)分高危型(如16/18型)和低危型(如6/11型),準(zhǔn)確率超過(guò)90%。高危型持續(xù)感染與宮頸癌直接相關(guān),低危型多導(dǎo)致生殖器疣。
2、細(xì)胞學(xué)檢查(TCT):
即薄層液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè),將宮頸細(xì)胞保存在液體介質(zhì)中制片觀察。能發(fā)現(xiàn)HPV感染引起的細(xì)胞異型性改變,如挖空細(xì)胞、核增大等。常與HPV-DNA檢測(cè)聯(lián)合用于30歲以上女性的宮頸癌篩查。
3、醋酸白試驗(yàn):
用5%醋酸溶液涂抹可疑病變區(qū)域,感染HPV的黏膜會(huì)呈現(xiàn)白色斑塊。適用于外陰、陰道等肉眼可見(jiàn)部位的初篩,陽(yáng)性結(jié)果需進(jìn)一步做病理確認(rèn)。操作簡(jiǎn)便但存在15%-20%的假陽(yáng)性率。
4、組織病理活檢:
通過(guò)陰道鏡引導(dǎo)下取病變組織進(jìn)行病理學(xué)檢查,是診斷HPV相關(guān)癌前病變的金標(biāo)準(zhǔn)??擅鞔_宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)分級(jí),對(duì)高級(jí)別病變需行錐切術(shù)治療。
5、病毒載量測(cè)定:
采用實(shí)時(shí)熒光定量PCR技術(shù)檢測(cè)特定HPV型別的病毒拷貝數(shù)。病毒載量超過(guò)10^3 copies/ml提示活躍復(fù)制,需密切隨訪。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)可用于評(píng)估治療效果和復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
建議25歲以上女性每3-5年進(jìn)行HPV聯(lián)合TCT篩查,接種HPV疫苗后仍需定期檢查。檢查前3天避免陰道用藥和性生活,月經(jīng)干凈后3-7天為最佳檢測(cè)時(shí)間。發(fā)現(xiàn)高危型陽(yáng)性需加強(qiáng)隨訪,配合適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、均衡飲食(如補(bǔ)充葉酸和維生素C)可增強(qiáng)免疫力輔助病毒清除。