剖腹產(chǎn)通常需要做盆底肌修復(fù)。盆底肌修復(fù)的必要性主要與妊娠過程對(duì)盆底肌的損傷、分娩方式的影響、盆底功能障礙風(fēng)險(xiǎn)、個(gè)體差異及預(yù)防遠(yuǎn)期并發(fā)癥有關(guān)。
1、妊娠損傷:妊娠期間子宮重量增加和激素變化會(huì)導(dǎo)致盆底肌持續(xù)受壓,即使剖腹產(chǎn)也難避免這種損傷。盆底肌松弛可能引發(fā)壓力性尿失禁,需通過凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌力。
2、分娩影響:剖腹產(chǎn)雖避免經(jīng)陰道分娩的急性損傷,但產(chǎn)程啟動(dòng)后胎頭壓迫仍會(huì)造成盆底神經(jīng)牽拉。電刺激治療可促進(jìn)神經(jīng)肌肉功能恢復(fù)。
3、功能障礙風(fēng)險(xiǎn):約38%剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)盆底肌力下降,表現(xiàn)為盆腔臟器脫垂。生物反饋訓(xùn)練能幫助精準(zhǔn)控制肌肉收縮。
4、個(gè)體差異:高齡、多胎妊娠等產(chǎn)婦盆底修復(fù)需求更高。瑜伽中的橋式、貓牛式等動(dòng)作適合作為輔助鍛煉。
5、遠(yuǎn)期預(yù)防:未及時(shí)修復(fù)可能增加絕經(jīng)后尿失禁風(fēng)險(xiǎn)。臨床常用盆底康復(fù)儀配合陰道啞鈴進(jìn)行系統(tǒng)訓(xùn)練。
建議產(chǎn)后42天評(píng)估盆底肌力,初期避免負(fù)重運(yùn)動(dòng),日??蛇M(jìn)行縮肛練習(xí)配合腹式呼吸。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)肌肉修復(fù),適量攝入維生素E改善組織彈性。每周3次以上專項(xiàng)訓(xùn)練,持續(xù)3-6個(gè)月可顯著改善功能。出現(xiàn)咳嗽漏尿等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),必要時(shí)采用射頻或激光治療。