食管癌術(shù)后并發(fā)癥主要有吻合口瘺、肺部感染、反流性食管炎、吻合口狹窄、乳糜胸等。
1、吻合口瘺:
吻合口瘺是食管切除術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,多發(fā)生在術(shù)后5-7天??赡芘c吻合口張力過大、局部血供不良、感染等因素有關(guān)?;颊邥?huì)出現(xiàn)高熱、胸痛、呼吸困難等癥狀。治療需禁食、胃腸減壓、抗感染,嚴(yán)重者需再次手術(shù)修補(bǔ)。
2、肺部感染:
術(shù)后肺部感染發(fā)生率較高,與手術(shù)創(chuàng)傷、麻醉影響、術(shù)后臥床等因素相關(guān)。表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀。需加強(qiáng)呼吸道護(hù)理,鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng),必要時(shí)使用抗生素治療。
3、反流性食管炎:
由于賁門切除導(dǎo)致抗反流機(jī)制破壞,胃內(nèi)容物易反流至食管?;颊叱S袩摹⑿毓呛筇弁吹劝Y狀。建議少食多餐、餐后保持直立位,必要時(shí)使用抑酸藥物。
4、吻合口狹窄:
術(shù)后瘢痕收縮可導(dǎo)致吻合口狹窄,多在術(shù)后1-3個(gè)月出現(xiàn)?;颊弑憩F(xiàn)為吞咽困難、進(jìn)食梗阻感??赏ㄟ^內(nèi)鏡下擴(kuò)張治療改善癥狀,嚴(yán)重者需手術(shù)重建。
5、乳糜胸:
術(shù)中胸導(dǎo)管損傷可導(dǎo)致乳糜液滲入胸腔,表現(xiàn)為胸悶、氣促、胸腔引流液呈乳白色。需禁食、靜脈營(yíng)養(yǎng)支持,持續(xù)引流無效者需手術(shù)結(jié)扎胸導(dǎo)管。
食管癌術(shù)后患者需注意飲食調(diào)理,從流質(zhì)飲食逐漸過渡到軟食,避免辛辣刺激性食物。保持口腔清潔,戒煙限酒。適當(dāng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉,如腹式呼吸、咳嗽訓(xùn)練等。定期復(fù)查胃鏡和胸部CT,監(jiān)測(cè)病情變化。出現(xiàn)異常癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),由專業(yè)醫(yī)生評(píng)估處理。