血管放置支架意味著血管存在嚴(yán)重狹窄或堵塞,需通過(guò)介入治療恢復(fù)血流。血管支架植入主要適用于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、外周動(dòng)脈疾病等,具體影響包括術(shù)后需長(zhǎng)期服藥、定期復(fù)查、調(diào)整生活方式、警惕并發(fā)癥及關(guān)注心理適應(yīng)。
1、長(zhǎng)期服藥:
支架植入后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行抗血栓治療,常用藥物包括阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板聚集藥物,部分患者需聯(lián)合他汀類藥物穩(wěn)定斑塊。藥物需持續(xù)服用至少1年,部分患者需終身用藥,擅自停藥可能增加支架內(nèi)再狹窄或血栓風(fēng)險(xiǎn)。
2、定期復(fù)查:
術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月需復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及凝血功能,每年至少進(jìn)行一次冠狀動(dòng)脈CT或運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)。出現(xiàn)胸痛、氣促等癥狀需立即就醫(yī),通過(guò)造影檢查評(píng)估支架通暢度及是否存在新發(fā)病變。
3、生活方式調(diào)整:
需嚴(yán)格戒煙限酒,每日食鹽攝入控制在5克以內(nèi),減少動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)支架移位。保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間。
4、并發(fā)癥警惕:
支架內(nèi)再狹窄多發(fā)生在術(shù)后6-12個(gè)月,表現(xiàn)為心絞痛復(fù)發(fā);急性支架內(nèi)血栓可導(dǎo)致心肌梗死,多與過(guò)早停用抗凝藥有關(guān)。其他風(fēng)險(xiǎn)包括穿刺部位血腫、造影劑腎病等,術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)血壓、心率及尿量變化。
5、心理適應(yīng):
約30%患者術(shù)后出現(xiàn)焦慮或抑郁情緒,擔(dān)心支架移位或突發(fā)心血管事件??赏ㄟ^(guò)參加心臟康復(fù)計(jì)劃緩解心理壓力,家屬應(yīng)避免過(guò)度保護(hù),鼓勵(lì)患者逐步恢復(fù)社會(huì)功能。
支架植入后需建立健康檔案記錄用藥及檢查結(jié)果,外出隨身攜帶急救卡片注明支架信息。飲食推薦地中海飲食模式,每日攝入25克膳食纖維,適量食用深海魚(yú)類補(bǔ)充ω-3脂肪酸。運(yùn)動(dòng)建議采用"熱身-運(yùn)動(dòng)-放松"三階段模式,運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在(220-年齡)×60%-70%范圍內(nèi)。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免提重物超過(guò)5公斤,沐浴水溫不宜超過(guò)40℃。定期監(jiān)測(cè)晨起靜息血壓,控制在130/80毫米汞柱以下。