蛛網(wǎng)膜下腔出血是指腦底部或腦表面的病變血管破裂，血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔引起的一種臨床綜合征，主要與顱內(nèi)動脈瘤破裂、腦血管畸形、高血壓性腦出血等因素有關(guān)。
1、顱內(nèi)動脈瘤破裂：顱內(nèi)動脈瘤是蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的原因，約占75%-80%。動脈瘤壁薄弱處突然破裂會導(dǎo)致血液快速涌入蛛網(wǎng)膜下腔，患者常突發(fā)劇烈頭痛，可能伴隨惡心嘔吐、頸項強直等癥狀。確診后需及時進行血管內(nèi)介入治療或開顱動脈瘤夾閉術(shù)。
2、腦血管畸形：腦血管發(fā)育異常如動靜脈畸形、海綿狀血管瘤等占蛛網(wǎng)膜下腔出血原因的5%-10%?；窝軋F破裂出血可導(dǎo)致突發(fā)意識障礙、癲癇發(fā)作等表現(xiàn)。治療需根據(jù)畸形類型選擇顯微外科手術(shù)切除或立體定向放射治療。
3、高血壓性腦出血：長期未控制的高血壓可能導(dǎo)致腦內(nèi)穿支動脈破裂，血液穿透腦實質(zhì)進入蛛網(wǎng)膜下腔。這類患者多有高血壓病史，出血前常有血壓驟升誘因。治療需緊急控制血壓，必要時行血腫清除手術(shù)。
4、外傷性出血：頭部外傷導(dǎo)致腦表面血管撕裂是青年人群蛛網(wǎng)膜下腔出血的常見原因。外傷后立即出現(xiàn)頭痛、嘔吐等癥狀，CT檢查可見蛛網(wǎng)膜下腔高密度影。治療以降低顱內(nèi)壓、預(yù)防腦血管痙攣為主。
5、其他原因：包括腦腫瘤出血、血液病、抗凝治療并發(fā)癥等少見原因，約占5%。這些情況下出血量通常較小，但需針對原發(fā)病進行治療。
蛛網(wǎng)膜下腔出血后需絕對臥床休息4-6周，保持環(huán)境安靜，避免情緒激動和用力動作。飲食應(yīng)選擇低鹽低脂易消化食物，適當(dāng)補充富含維生素C和鉀的果蔬?；謴?fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進行循序漸進的康復(fù)訓(xùn)練，包括肢體功能鍛煉和認(rèn)知訓(xùn)練，同時定期復(fù)查腦血管情況，監(jiān)測血壓變化，預(yù)防再出血風(fēng)險。
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