脂肪肝可能由長期飲酒、高脂飲食、胰島素抵抗、代謝綜合征、藥物損傷等原因引起，可通過戒酒、飲食調(diào)整、運動減重、藥物治療、手術治療等方式改善。

1、長期飲酒：

酒精性脂肪肝與乙醇代謝產(chǎn)物對肝細胞的直接毒性有關。乙醇在肝臟代謝過程中會抑制脂肪酸氧化，促進甘油三酯合成，導致肝細胞內(nèi)脂肪堆積。戒酒是首要干預措施，同時需補充B族維生素改善酒精代謝障礙。

2、高脂飲食：

長期攝入高膽固醇、高飽和脂肪酸食物會加重肝臟代謝負擔。過多游離脂肪酸進入肝臟后，超過線粒體氧化能力會重新酯化為甘油三酯沉積。建議采用地中海飲食模式，增加膳食纖維和ω-3脂肪酸攝入。

3、胰島素抵抗：

肥胖人群常伴隨胰島素敏感性下降，導致脂肪組織分解增加和肝細胞脂肪新生亢進。這種情況可能伴隨血糖升高和腰圍增粗。通過有氧運動結(jié)合抗阻訓練改善胰島素敏感性是關鍵。

4、代謝綜合征：

合并高血壓、高尿酸血癥等代謝異常時，肝臟脂質(zhì)代謝紊亂更為顯著。這類患者通常表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶輕度升高和肝臟超聲回聲增強。需在醫(yī)生指導下使用改善代謝的藥物如二甲雙胍。

5、藥物損傷：

糖皮質(zhì)激素、抗心律失常藥等可能干擾肝臟脂蛋白合成與分泌。藥物性脂肪肝常見于長期用藥人群，停藥后多數(shù)可逆轉(zhuǎn)。必要時可遵醫(yī)囑使用護肝藥物如水飛薊賓。

建立規(guī)律作息和持續(xù)運動習慣對脂肪肝改善至關重要。建議每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳等，配合飲食控制使體重每月下降2-4公斤。定期復查肝臟超聲和肝功能指標，重度脂肪肝患者需每3-6個月監(jiān)測肝纖維化進展。注意避免過度節(jié)食導致營養(yǎng)不良性脂肪肝，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量每日每公斤體重1-1.5克。