腰肌勞損與腰椎間盤(pán)突出的鑒別主要通過(guò)癥狀特點(diǎn)、誘發(fā)因素、體格檢查及影像學(xué)結(jié)果綜合判斷。主要區(qū)別在于疼痛性質(zhì)、放射范圍、體位影響及神經(jīng)壓迫表現(xiàn)。

1、疼痛特點(diǎn)：

腰肌勞損多表現(xiàn)為腰部?jī)蓚?cè)肌肉鈍痛或酸脹感，疼痛區(qū)域局限且按壓時(shí)加重，休息后可緩解。腰椎間盤(pán)突出常為腰部正中或單側(cè)銳痛，咳嗽、打噴嚏時(shí)疼痛加劇，可能伴隨下肢放射性麻木或刺痛。

2、體位影響：

腰肌勞損患者在彎腰時(shí)疼痛明顯，平臥硬板床后癥狀減輕。腰椎間盤(pán)突出患者仰臥位直腿抬高受限，屈髖屈膝姿勢(shì)可緩解疼痛，久坐久站會(huì)加重神經(jīng)壓迫癥狀。

3、神經(jīng)癥狀：

腰肌勞損通常不出現(xiàn)下肢感覺(jué)異?；蚣×ο陆?。腰椎間盤(pán)突出可能伴隨患側(cè)下肢皮膚感覺(jué)減退、足背伸或跖屈無(wú)力，嚴(yán)重者出現(xiàn)馬尾綜合征表現(xiàn)如會(huì)陰部麻木、大小便功能障礙。

4、誘發(fā)因素：

腰肌勞損多由腰部肌肉過(guò)度使用或姿勢(shì)不良引起，常見(jiàn)于重體力勞動(dòng)者。腰椎間盤(pán)突出多與椎間盤(pán)退變有關(guān)，突發(fā)腰部扭傷或長(zhǎng)期負(fù)重可能誘發(fā)，中老年人群更易發(fā)生。

5、檢查方法：

腰肌勞損患者X線檢查多無(wú)異常，MRI可顯示肌肉水腫。腰椎間盤(pán)突出通過(guò)CT或MRI能明確觀察到椎間盤(pán)突出程度及神經(jīng)根受壓情況，肌電圖檢查可輔助判斷神經(jīng)損傷范圍。

日常需避免久坐久站，建議每1小時(shí)起身活動(dòng)腰部，睡眠選擇硬度適中的床墊。急性期可局部熱敷或冷敷，慢性期可進(jìn)行游泳、小燕飛等鍛煉增強(qiáng)核心肌群力量。出現(xiàn)下肢放射痛或大小便異常需立即就醫(yī)，確診腰椎間盤(pán)突出后需根據(jù)突出程度選擇保守治療或手術(shù)干預(yù)。