下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的典型癥狀包括間歇性跛行、靜息痛、皮膚改變、肢體麻木和壞疽。
1、間歇性跛行:
行走時(shí)出現(xiàn)小腿肌肉痙攣性疼痛是疾病早期特征,疼痛多發(fā)生于腓腸肌區(qū)域,休息后可緩解。癥狀由動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致肌肉缺血引起,步行距離縮短提示病情進(jìn)展。典型表現(xiàn)為行走固定距離后疼痛,停止活動(dòng)后3-5分鐘緩解。
2、靜息痛:
病變進(jìn)展至動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄時(shí)出現(xiàn)持續(xù)性疼痛,夜間平臥時(shí)加重。疼痛多位于足趾或足前部,下垂肢體可稍緩解。伴隨皮膚溫度降低和蒼白,提示側(cè)支循環(huán)代償不足,屬于肢體缺血危象的前兆表現(xiàn)。
3、皮膚改變:
患肢皮膚呈現(xiàn)營養(yǎng)不良性改變,包括干燥脫屑、毛發(fā)脫落、趾甲增厚變形。下肢抬高時(shí)出現(xiàn)蒼白,下垂后轉(zhuǎn)為紫紅色。嚴(yán)重者可出現(xiàn)皮膚萎縮發(fā)亮,皮下脂肪減少等慢性缺血體征。
4、肢體麻木:
神經(jīng)缺血導(dǎo)致感覺異常,表現(xiàn)為足部刺痛感、蟻?zhàn)吒谢蛞m套樣感覺減退。伴隨肌力下降和腱反射減弱,長期缺血可致周圍神經(jīng)不可逆損傷。夜間癥狀加重常影響睡眠質(zhì)量。
5、壞疽:
終末期出現(xiàn)組織壞死,初期表現(xiàn)為足趾末端發(fā)黑、干癟,繼而形成潰瘍并繼發(fā)感染。濕性壞疽伴有惡臭分泌物,可快速向近端蔓延。此階段常需截肢治療,合并糖尿病者進(jìn)展更快。
患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙并控制血壓血糖,每日進(jìn)行30分鐘踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)側(cè)支循環(huán)形成。飲食采用低鹽低脂地中海飲食模式,注意足部保暖避免外傷。定期監(jiān)測(cè)踝肱指數(shù)變化,出現(xiàn)靜息痛或皮膚潰瘍需立即血管外科就診。