強(qiáng)直性脊柱炎在病情嚴(yán)重時(shí)可考慮手術(shù)治療。手術(shù)干預(yù)方式主要有脊柱矯形手術(shù)、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、脊柱融合術(shù)、椎體成形術(shù)、神經(jīng)減壓術(shù)。
1、脊柱矯形手術(shù)：
適用于脊柱嚴(yán)重畸形患者，通過截骨術(shù)矯正駝背等脊柱變形。手術(shù)可改善外觀和呼吸功能，但需評(píng)估心肺耐受性。術(shù)后需長期佩戴支具并配合康復(fù)訓(xùn)練，存在神經(jīng)損傷和感染風(fēng)險(xiǎn)。
2、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)：
針對(duì)髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直或嚴(yán)重破壞患者，通過人工關(guān)節(jié)置換恢復(fù)活動(dòng)功能。該手術(shù)能顯著改善行走能力，假體使用壽命約15-20年。術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止假體松動(dòng)或磨損。
3、脊柱融合術(shù)：
用于不穩(wěn)定脊柱節(jié)段，通過內(nèi)固定器械穩(wěn)定病變椎體。可緩解神經(jīng)壓迫癥狀，但會(huì)犧牲部分脊柱活動(dòng)度。術(shù)前需精確評(píng)估病變節(jié)段，避免過度融合影響生理曲度。
4、椎體成形術(shù)：
針對(duì)骨質(zhì)疏松性椎體骨折，通過骨水泥注入強(qiáng)化椎體。微創(chuàng)手術(shù)能快速緩解疼痛，但需嚴(yán)格把握適應(yīng)癥。術(shù)后需加強(qiáng)抗骨質(zhì)疏松治療，預(yù)防鄰近椎體再骨折。
5、神經(jīng)減壓術(shù)：
適用于神經(jīng)根或脊髓受壓患者，通過切除增生骨贅解除壓迫。需結(jié)合影像學(xué)精確定位，術(shù)后可能需短期激素治療減輕神經(jīng)水腫。長期需關(guān)注脊柱穩(wěn)定性變化。
強(qiáng)直性脊柱炎患者術(shù)后需堅(jiān)持低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車，保持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。飲食應(yīng)保證鈣質(zhì)和維生素D攝入，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。日常注意保持正確坐臥姿勢(shì)，避免長時(shí)間維持同一姿勢(shì)。定期復(fù)查炎癥指標(biāo)和影像學(xué)，監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展。寒冷季節(jié)注意保暖，預(yù)防癥狀加重。心理疏導(dǎo)有助于緩解慢性疼痛帶來的焦慮情緒。
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