食道癌早期患者生存期通常為5年以上,具體時(shí)間與腫瘤分化程度、臨床分期、治療方式、患者體質(zhì)及并發(fā)癥等因素相關(guān)。早期癥狀主要表現(xiàn)為吞咽異物感、胸骨后疼痛、食物反流、體重下降及聲音嘶啞。
1、吞咽異物感:
約70%早期患者出現(xiàn)吞咽時(shí)胸骨后哽噎感,癥狀呈間歇性,進(jìn)食干硬食物時(shí)加重。該癥狀由腫瘤突出管腔導(dǎo)致,可通過(guò)胃鏡活檢確診。發(fā)現(xiàn)后及時(shí)行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù),5年生存率可達(dá)90%以上。
2、胸骨后疼痛:
腫瘤浸潤(rùn)食管肌層或周?chē)窠?jīng)時(shí)引發(fā)鈍痛,疼痛可放射至背部。早期多為進(jìn)食后隱痛,后期發(fā)展為持續(xù)性疼痛。需通過(guò)CT評(píng)估浸潤(rùn)深度,局限期患者接受根治性放療聯(lián)合化療可顯著延長(zhǎng)生存。
3、食物反流:
腫瘤導(dǎo)致食管蠕動(dòng)功能紊亂,出現(xiàn)夜間平臥時(shí)酸水或食物反流。長(zhǎng)期反流易誘發(fā)吸入性肺炎,需睡眠時(shí)抬高床頭30度。早期發(fā)現(xiàn)行食管切除術(shù)聯(lián)合淋巴結(jié)清掃,術(shù)后輔助化療可使5年生存率提升至60%。
4、體重下降:
因吞咽困難導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)攝入不足,3個(gè)月內(nèi)體重下降超10%需警惕。建議采用高蛋白流質(zhì)飲食,必要時(shí)留置鼻飼管。營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)直接影響放化療耐受性,BMI≥18.5的患者預(yù)后更優(yōu)。
5、聲音嘶啞:
腫瘤侵犯喉返神經(jīng)時(shí)出現(xiàn)聲帶麻痹,表現(xiàn)為持續(xù)性聲音嘶啞。需喉鏡檢查明確神經(jīng)受累情況,早期行新輔助化療后手術(shù)可保留發(fā)聲功能。術(shù)后聯(lián)合免疫治療能降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
確診后需立即戒煙酒,每日分6-8次進(jìn)食勻漿膳,選擇魚(yú)肉、蒸蛋等高蛋白易消化食物。餐后保持直立位30分鐘,睡眠時(shí)采用30度斜坡臥位。每周進(jìn)行3次30分鐘有氧運(yùn)動(dòng),如八段錦、散步等低強(qiáng)度活動(dòng),維持BMI在18.5-23.9之間。定期復(fù)查胃鏡、胸部CT及腫瘤標(biāo)志物,治療期間每日記錄進(jìn)食量與體重變化,出現(xiàn)發(fā)熱、嘔血等緊急癥狀需即刻就醫(yī)。