嗓子發(fā)炎（急性咽炎）的抗生素選擇需根據(jù)病原體類型決定，常用藥物包括頭孢類抗生素和阿莫西林，具體需結(jié)合細菌培養(yǎng)結(jié)果或臨床判斷。

1、細菌感染：

細菌性咽炎約占急性咽炎的15%-30%，常見致病菌為A組β溶血性鏈球菌。頭孢類抗生素如頭孢克洛、頭孢呋辛對鏈球菌覆蓋較好，可作為首選；阿莫西林對敏感菌株同樣有效，但需注意約10%患者可能對青霉素類藥物過敏。兩種藥物均需完成規(guī)定療程，過早停藥易導致細菌耐藥。

2、病毒感染：

約70%急性咽炎由鼻病毒、腺病毒等引起，此時使用抗生素無效。典型表現(xiàn)為咽痛伴流涕、咳嗽等上呼吸道癥狀，血常規(guī)顯示白細胞正?；蚱?。此類情況建議采用對癥治療，如咽喉含片、溫鹽水漱口等緩解癥狀。

3、過敏風險：

青霉素過敏患者禁用阿莫西林，可能出現(xiàn)皮疹、喉頭水腫等過敏反應。頭孢類藥物與青霉素存在約10%交叉過敏率，三代頭孢如頭孢曲松交叉反應率較低。用藥前需詳細詢問過敏史，必要時進行皮試。

4、耐藥情況：

部分地區(qū)鏈球菌對阿莫西林耐藥率已達5%-10%，而頭孢類抗生素耐藥率普遍低于3%。對于反復發(fā)作的咽炎患者，建議進行咽拭子培養(yǎng)和藥敏試驗，根據(jù)結(jié)果調(diào)整用藥方案。

5、特殊人群：

兒童、孕婦等特殊人群用藥需謹慎。兒童推薦使用阿莫西林克拉維酸鉀增強抗菌譜；孕婦首選頭孢類如頭孢氨芐，避免使用克拉維酸成分。腎功能不全者需調(diào)整頭孢類藥物劑量。

出現(xiàn)咽炎癥狀時應先明確病因，避免自行用藥。細菌性咽炎療程通常7-10天，治療期間需觀察體溫變化和癥狀緩解情況。日常保持口腔衛(wèi)生，多飲溫水，避免辛辣刺激食物。如用藥3天無改善或出現(xiàn)高熱、呼吸困難等癥狀，應及時復診調(diào)整治療方案。合理使用抗生素對控制感染和減少耐藥至關重要。