早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變可通過激光光凝術(shù)、玻璃體內(nèi)注射抗血管內(nèi)皮生長因子藥物、冷凍療法、鞏膜扣帶術(shù)、玻璃體切割術(shù)等方式治療。

1、激光光凝術(shù)：

激光光凝術(shù)是治療早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的常用方法，通過激光燒灼病變區(qū)域，阻止異常血管增生。該方法適用于病變處于閾值前或閾值期的患兒，能有效降低視網(wǎng)膜脫離風(fēng)險。治療需在全身麻醉下進(jìn)行，術(shù)后需定期復(fù)查眼底。

2、抗血管內(nèi)皮生長因子藥物：

玻璃體內(nèi)注射雷珠單抗、貝伐單抗等抗血管內(nèi)皮生長因子藥物，能抑制異常血管生長。該療法適用于病變活動期，尤其對后極部病變效果顯著。藥物注射需嚴(yán)格無菌操作，可能需多次治療，需密切監(jiān)測眼壓變化。

3、冷凍療法：

冷凍療法通過低溫破壞周邊視網(wǎng)膜無血管區(qū)，減少血管生長因子分泌。該方法多用于周邊部病變，或作為激光治療的補(bǔ)充。治療時需注意避免過度冷凍導(dǎo)致視網(wǎng)膜壞死，術(shù)后可能出現(xiàn)結(jié)膜充血等短期不良反應(yīng)。

4、鞏膜扣帶術(shù)：

鞏膜扣帶術(shù)通過外壓帶使脫離的視網(wǎng)膜復(fù)位，適用于已發(fā)生局部視網(wǎng)膜脫離的病例。手術(shù)需在全麻下進(jìn)行，術(shù)后需長期隨訪觀察視網(wǎng)膜復(fù)位情況，可能出現(xiàn)屈光不正、眼軸增長等并發(fā)癥。

5、玻璃體切割術(shù)：

玻璃體切割術(shù)用于嚴(yán)重視網(wǎng)膜脫離病例，通過切除玻璃體及增殖膜使視網(wǎng)膜復(fù)位。該手術(shù)難度較大，術(shù)后需保持特殊體位，可能并發(fā)白內(nèi)障、青光眼等。手術(shù)時機(jī)選擇對預(yù)后至關(guān)重要，通常建議在病變進(jìn)展至5期前進(jìn)行。

早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變治療后的護(hù)理需特別注意眼部衛(wèi)生，避免揉搓眼睛。定期進(jìn)行眼底檢查至關(guān)重要，建議每2-4周復(fù)查一次直至病變穩(wěn)定。喂養(yǎng)時應(yīng)保證充足維生素A、DHA等營養(yǎng)素攝入，促進(jìn)視網(wǎng)膜發(fā)育。保持環(huán)境光線柔和，避免強(qiáng)光刺激。密切觀察患兒視力發(fā)育情況，發(fā)現(xiàn)異常及時進(jìn)行視覺康復(fù)訓(xùn)練。嚴(yán)格控制隨訪時間，即使病變穩(wěn)定后也應(yīng)每半年復(fù)查一次直至學(xué)齡期。