小兒皰疹是由皰疹病毒感染引起的皮膚黏膜病變,絕大多數(shù)可以治愈。皰疹病毒感染主要包括單純皰疹病毒和水痘-帶狀皰疹病毒兩類,臨床表現(xiàn)為皮膚或口腔黏膜出現(xiàn)簇集性水皰,可能伴有發(fā)熱、瘙癢等癥狀。
1、病因分類:
小兒皰疹主要由單純皰疹病毒1型(HSV-1)感染引起,少數(shù)由2型(HSV-2)感染所致。病毒通過密切接觸傳播,初次感染后可能潛伏于神經(jīng)節(jié),在免疫力下降時(shí)復(fù)發(fā)。水痘-帶狀皰疹病毒初次感染表現(xiàn)為水痘,復(fù)發(fā)則表現(xiàn)為帶狀皰疹。
2、典型癥狀:
單純皰疹常見于口周、面部,表現(xiàn)為群集小水皰,破潰后形成潰瘍。水痘則全身分布,呈現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰、結(jié)痂等不同階段皮疹。常伴低熱、食欲減退等全身癥狀,嬰幼兒可能出現(xiàn)煩躁哭鬧。
3、診斷方法:
典型病例通過臨床表現(xiàn)即可診斷,必要時(shí)可進(jìn)行病毒培養(yǎng)、PCR檢測(cè)或血清學(xué)檢查。需與手足口病、膿皰瘡等疾病鑒別。免疫功能低下患兒需評(píng)估病毒載量和內(nèi)臟受累情況。
4、治療方案:
輕癥可局部使用抗病毒軟膏如阿昔洛韋乳膏,重癥需口服伐昔洛韋或靜脈用更昔洛韋。水痘患兒需隔離至全部結(jié)痂,瘙癢明顯者可外用爐甘石洗劑。繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)需聯(lián)用抗生素。
5、預(yù)后情況:
免疫功能正常患兒通常7-10天自愈,不留瘢痕。但病毒可長期潛伏,約30%患者會(huì)復(fù)發(fā)。免疫功能低下者可能發(fā)生腦炎、肺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥,需積極抗病毒治療。
患兒應(yīng)保持皮膚清潔,避免抓撓。飲食以清淡易消化為主,多補(bǔ)充維生素C和鋅。恢復(fù)期適當(dāng)運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì),注意休息避免勞累。家長接觸患兒后需洗手,避免共用毛巾等物品。接種水痘疫苗可有效預(yù)防感染,建議1歲以上兒童按計(jì)劃免疫程序接種。出現(xiàn)高熱不退、精神萎靡等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。