雙相精神障礙是一種以情緒極端波動(dòng)為特征的精神疾病,主要表現(xiàn)為躁狂發(fā)作與抑郁發(fā)作交替出現(xiàn)。該疾病的成因主要有遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、腦結(jié)構(gòu)異常、心理社會(huì)壓力及生物節(jié)律紊亂。
1、遺傳因素:雙相精神障礙具有明顯的家族聚集性,一級(jí)親屬患病風(fēng)險(xiǎn)較普通人高8-18倍。目前發(fā)現(xiàn)多個(gè)易感基因位點(diǎn)與神經(jīng)遞質(zhì)代謝、離子通道功能相關(guān)。對(duì)于有家族史者需加強(qiáng)情緒監(jiān)測(cè),必要時(shí)需進(jìn)行基因檢測(cè)和早期干預(yù)。
2、神經(jīng)遞質(zhì)失衡:多巴胺、5-羥色胺、去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)水平異常是核心病理機(jī)制。躁狂期多巴胺過(guò)度活躍,抑郁期5-羥色胺功能低下。治療常使用心境穩(wěn)定劑調(diào)節(jié)遞質(zhì)平衡,如碳酸鋰、丙戊酸鈉等。
3、腦結(jié)構(gòu)異常:前額葉皮層、杏仁核等情緒調(diào)節(jié)相關(guān)腦區(qū)存在體積改變和功能連接異常。功能性核磁共振顯示患者在情緒任務(wù)中邊緣系統(tǒng)過(guò)度激活。這類(lèi)器質(zhì)性改變可通過(guò)神經(jīng)反饋訓(xùn)練輔助改善。
4、心理社會(huì)壓力:重大生活事件如失業(yè)、喪親可能誘發(fā)首次發(fā)作。長(zhǎng)期慢性壓力會(huì)導(dǎo)致下丘腦-垂體-腎上腺軸功能紊亂。認(rèn)知行為治療能幫助患者建立應(yīng)對(duì)策略,降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
5、生物節(jié)律紊亂:睡眠覺(jué)醒周期、體溫節(jié)律異常與發(fā)作密切相關(guān)。光照療法可調(diào)節(jié)褪黑素分泌,維持晝夜節(jié)律穩(wěn)定。患者需保持規(guī)律作息,避免跨時(shí)區(qū)旅行等打亂生物鐘的行為。
雙相障礙患者需建立健康生活方式,保證每日7-8小時(shí)睡眠,避免咖啡因和酒精攝入。規(guī)律進(jìn)行中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,每周3-5次。飲食注意補(bǔ)充歐米伽3脂肪酸,多攝入深海魚(yú)、堅(jiān)果等食物。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)疾病知識(shí),識(shí)別復(fù)發(fā)預(yù)警信號(hào),協(xié)助患者堅(jiān)持長(zhǎng)期治療計(jì)劃。社會(huì)支持系統(tǒng)對(duì)病情穩(wěn)定至關(guān)重要,建議加入專(zhuān)業(yè)心理康復(fù)團(tuán)體。