營(yíng)養(yǎng)不良貧血可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、補(bǔ)充鐵劑、補(bǔ)充葉酸與維生素B12、治療原發(fā)疾病、定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)等方式治療。營(yíng)養(yǎng)不良貧血通常由鐵攝入不足、吸收障礙、慢性失血、葉酸缺乏、維生素B12缺乏等原因引起。
1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)：
增加富含鐵元素的食物攝入是基礎(chǔ)治療手段，動(dòng)物肝臟、瘦肉、蛋黃等血紅素鐵吸收率較高，菠菜、黑木耳等植物性鐵需配合維生素C促進(jìn)吸收。每日飲食應(yīng)保證紅肉50-75克，每周攝入動(dòng)物血或肝臟2-3次，同時(shí)搭配柑橘類水果提升鐵利用率。長(zhǎng)期素食者需特別注意豆制品與堅(jiān)果的搭配攝入。
2、補(bǔ)充鐵劑：
臨床常用硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵、多糖鐵復(fù)合物等鐵劑，需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)貧血程度選擇。鐵劑治療期間可能出現(xiàn)黑便、胃腸道刺激等反應(yīng)，建議餐后服用并避免與鈣劑、濃茶同服。血紅蛋白恢復(fù)正常后仍需繼續(xù)補(bǔ)鐵3-6個(gè)月以補(bǔ)足儲(chǔ)存鐵，定期復(fù)查血清鐵蛋白水平。
3、補(bǔ)充葉酸與維生素B12：
巨幼細(xì)胞性貧血需分別補(bǔ)充葉酸片和維生素B12注射液，葉酸缺乏常見于長(zhǎng)期飲酒或綠葉蔬菜攝入不足者，維生素B12缺乏多與萎縮性胃炎或腸道吸收障礙相關(guān)。聯(lián)合補(bǔ)充時(shí)需注意維生素B12可能掩蓋神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行血液學(xué)監(jiān)測(cè)。
4、治療原發(fā)疾?。?/p>
慢性胃炎、腸道寄生蟲感染、月經(jīng)過多等原發(fā)病可導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)吸收障礙或持續(xù)性失血。需通過胃鏡檢查、糞便蟲卵檢測(cè)、婦科超聲等明確病因，針對(duì)性采用抑酸治療、驅(qū)蟲治療或激素調(diào)節(jié)。合并慢性腎病或腫瘤性疾病時(shí)需多學(xué)科協(xié)作制定營(yíng)養(yǎng)支持方案。
5、定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)：
治療初期每2-4周檢測(cè)血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積及網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，后期每3個(gè)月復(fù)查鐵代謝指標(biāo)。兒童及孕婦需增加監(jiān)測(cè)頻率，老年人需關(guān)注鐵過載風(fēng)險(xiǎn)。建立長(zhǎng)期隨訪檔案有助于評(píng)估療效和調(diào)整方案，避免復(fù)發(fā)。
營(yíng)養(yǎng)不良貧血患者日常需保持均衡膳食，增加優(yōu)質(zhì)蛋白和新鮮蔬果攝入，烹飪建議使用鐵鍋并避免過度煎炸。適度進(jìn)行快走、瑜伽等有氧運(yùn)動(dòng)可改善血液循環(huán)，但重度貧血期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。注意觀察口角炎、匙狀甲等體征變化，育齡女性經(jīng)期后建議常規(guī)補(bǔ)充含鐵多維元素片。建立規(guī)律作息避免熬夜，合并消化道癥狀時(shí)可少量多餐減輕胃腸負(fù)擔(dān)。
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