左向右分流型先天性心臟病常見(jiàn)類型有房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、房室間隔缺損及部分型肺靜脈異位引流。
1、房間隔缺損:
房間隔缺損是左右心房間隔發(fā)育不全形成的異常通道,約占先天性心臟病的10%。典型表現(xiàn)為活動(dòng)后心悸氣促,聽(tīng)診可聞及肺動(dòng)脈瓣區(qū)固定性第二心音分裂。中大型缺損需在3-5歲前進(jìn)行介入封堵或外科修補(bǔ),小型缺損可能隨年齡增長(zhǎng)自然閉合。
2、室間隔缺損:
室間隔缺損指心室間隔存在異常通道,是最常見(jiàn)的先天性心臟病。根據(jù)缺損位置可分為膜周部、肌部等類型?;颊咭追磸?fù)呼吸道感染,嚴(yán)重者可出現(xiàn)生長(zhǎng)遲緩。膜周部缺損多需手術(shù)治療,肌部小缺損有自愈可能。
3、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉:
動(dòng)脈導(dǎo)管未閉系胎兒期主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈間正常通道未及時(shí)閉合所致。典型體征為連續(xù)性機(jī)器樣雜音。早產(chǎn)兒發(fā)生率較高,足月兒可嘗試藥物促閉合,無(wú)效者需行介入封堵術(shù)。
4、房室間隔缺損:
房室間隔缺損又稱心內(nèi)膜墊缺損,常合并二尖瓣裂缺?;純憾喟橛刑剖暇C合征,表現(xiàn)為喂養(yǎng)困難、發(fā)育滯后。完全型需在6月齡前手術(shù)矯治,部分型可擇期手術(shù)。
5、部分型肺靜脈異位引流:
該畸形指部分肺靜脈未正常匯入左心房,而是連接至右心房或體靜脈系統(tǒng)。臨床表現(xiàn)與房間隔缺損相似,但X線可見(jiàn)特征性"雪人征"。需通過(guò)心導(dǎo)管檢查確診,多數(shù)需手術(shù)矯正。
確診先天性心臟病后應(yīng)定期隨訪心功能,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。保證高蛋白、高熱量飲食促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育,注意預(yù)防呼吸道感染。母乳喂養(yǎng)嬰兒需監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng)曲線,術(shù)后患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行抗凝管理。疫苗接種前需咨詢心臟??漆t(yī)師,流感季節(jié)加強(qiáng)防護(hù)措施。