腰椎退行性改變是指腰椎間盤、關(guān)節(jié)及周圍軟組織隨年齡增長(zhǎng)出現(xiàn)的生理性老化現(xiàn)象，嚴(yán)重程度與病變部位及個(gè)體差異有關(guān)。腰椎退行性改變主要包括椎間盤脫水膨出、小關(guān)節(jié)增生、韌帶鈣化、椎體邊緣骨贅形成、椎管狹窄五種典型表現(xiàn)。

1、椎間盤脫水膨出：

椎間盤髓核含水量隨年齡下降導(dǎo)致彈性減弱，纖維環(huán)出現(xiàn)裂隙后向外膨隆。早期表現(xiàn)為久坐后腰部酸脹，可通過游泳、吊單杠等低沖擊運(yùn)動(dòng)延緩進(jìn)展。若壓迫神經(jīng)根可能出現(xiàn)下肢放射性疼痛。

2、小關(guān)節(jié)增生：

腰椎后側(cè)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)因長(zhǎng)期負(fù)重發(fā)生骨質(zhì)增生，關(guān)節(jié)間隙變窄。晨起時(shí)腰背僵硬明顯，活動(dòng)后減輕。熱敷和核心肌群鍛煉可改善局部血液循環(huán)，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)腔注射治療。

3、韌帶鈣化：

黃韌帶等脊柱韌帶逐漸纖維化失去彈性，可能造成椎管容積減少。鈣化早期多無癥狀，當(dāng)椎管狹窄超過30%時(shí)可能出現(xiàn)間歇性跛行。磁共振檢查能準(zhǔn)確評(píng)估韌帶鈣化程度。

4、椎體邊緣骨贅：

椎體邊緣為代償穩(wěn)定性形成的骨性突起，俗稱"骨刺"。多數(shù)屬于適應(yīng)性改變，但當(dāng)骨贅突入椎間孔可能刺激神經(jīng)根。X線片可見鳥嘴樣增生，癥狀明顯時(shí)需神經(jīng)阻滯治療。

5、椎管狹窄：

多種退變因素共同作用導(dǎo)致椎管有效空間縮小，是較嚴(yán)重的晚期表現(xiàn)。典型癥狀為行走百米即需蹲下休息，嚴(yán)重者出現(xiàn)馬尾綜合征需手術(shù)減壓。動(dòng)態(tài)位MRI可明確狹窄與體位的關(guān)系。

建議保持標(biāo)準(zhǔn)體重減輕腰椎負(fù)荷，避免久坐久站及搬重物等動(dòng)作。睡硬板床時(shí)在膝下墊枕維持腰椎生理曲度，日常可進(jìn)行五點(diǎn)支撐、貓式伸展等腰背肌鍛煉。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，每周3次30分鐘快走或游泳有助于延緩?fù)俗冞M(jìn)程。出現(xiàn)持續(xù)下肢麻木、大小便功能障礙等警示癥狀需立即就診。