引產后23天惡露呈褐色黏稠狀可能由子宮復舊不全、宮腔殘留、感染、激素水平波動或凝血功能異常引起,可通過藥物調理、清宮手術、抗感染治療、生活調整及中醫(yī)調理等方式干預。
1、子宮復舊不全:
產后子宮收縮乏力導致惡露排出不暢,陳舊血液氧化后呈現(xiàn)褐色黏稠狀。常伴隨下腹墜脹感,超聲檢查可見宮腔積液。輕癥可通過益母草顆粒、產婦康顆粒等中成藥促進宮縮,配合腹部按摩及俯臥位改善。
2、宮腔殘留物:
胎盤胎膜組織殘留約占15%病例,殘留物混合血液形成黏稠分泌物。多伴有不規(guī)則出血,超聲顯示宮腔強回聲。需根據(jù)殘留大小選擇新生化顆粒促排或行宮腔鏡下清宮術,殘留超過2厘米需緊急處理。
3、生殖道感染:
細菌上行感染引發(fā)子宮內膜炎時,炎性滲出物與血液混合導致褐色分泌物。典型癥狀包括發(fā)熱、異味分泌物,血常規(guī)顯示白細胞升高。需進行分泌物培養(yǎng)后使用頭孢克肟、甲硝唑等抗生素,禁止盆浴及性生活。
4、激素水平波動:
引產后垂體-卵巢軸功能未恢復,雌激素驟降導致子宮內膜修復延遲。常見于哺乳期產婦,可伴隨潮熱出汗。建議觀察2周,持續(xù)不凈可服用短效避孕藥調節(jié)周期,如屈螺酮炔雌醇片。
5、凝血功能異常:
血小板減少或纖溶亢進患者易出現(xiàn)惡露黏稠結塊,需排查抗磷脂抗體綜合征等疾病。伴隨牙齦出血或皮下瘀斑,凝血四項檢查異常。輕癥可用云南白藥膠囊,重癥需輸注凝血因子。
建議每日監(jiān)測體溫及出血量,選擇純棉透氣內褲并每日更換。飲食宜補充動物肝臟、菠菜等富鐵食物,避免辛辣刺激。可進行凱格爾運動促進盆底肌恢復,惡露持續(xù)超過6周或出現(xiàn)發(fā)熱腹痛需立即就醫(yī)。保持會陰清潔干燥,惡露期間禁止使用衛(wèi)生棉條。