腰椎間盤(pán)突出患者可進(jìn)行適度健身房鍛煉，但需避免加重病情的動(dòng)作。主要注意事項(xiàng)有選擇低沖擊運(yùn)動(dòng)、加強(qiáng)核心肌群訓(xùn)練、避免負(fù)重旋轉(zhuǎn)、使用器械輔助、監(jiān)測(cè)疼痛反應(yīng)。
1、低沖擊運(yùn)動(dòng)：
推薦選擇游泳、橢圓機(jī)等對(duì)脊柱壓力小的有氧運(yùn)動(dòng)。水中浮力可減輕椎間盤(pán)壓力，橢圓機(jī)模擬爬樓梯動(dòng)作時(shí)能保持脊柱中立位。避免跑步機(jī)、跳繩等高沖擊運(yùn)動(dòng)，這些運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的垂直沖擊力可能加重髓核突出。
2、核心肌群訓(xùn)練：
重點(diǎn)強(qiáng)化腹橫肌和多裂肌等深層穩(wěn)定肌群。平板支撐、鳥(niǎo)狗式等靜態(tài)訓(xùn)練能增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性，訓(xùn)練時(shí)應(yīng)保持正常呼吸節(jié)奏。每組動(dòng)作維持15-30秒，每天2-3組，肌肉微顫即達(dá)到訓(xùn)練效果。
3、避免負(fù)重旋轉(zhuǎn)：
嚴(yán)禁進(jìn)行杠鈴深蹲、硬拉等需要脊柱負(fù)重的復(fù)合動(dòng)作。俄羅斯轉(zhuǎn)體、站姿扭腰等旋轉(zhuǎn)類(lèi)動(dòng)作可能使纖維環(huán)裂口擴(kuò)大。器械訓(xùn)練時(shí)應(yīng)調(diào)整靠墊位置，使腰椎始終貼緊支撐面。
4、器械輔助訓(xùn)練：
使用坐姿推胸器、腿舉機(jī)等固定軌跡器械時(shí)，需調(diào)整至脊柱生理曲度位置。配重片從最輕重量開(kāi)始嘗試，完成動(dòng)作時(shí)保持骨盆中立位。器械靠背角度應(yīng)設(shè)置為100-110度，減少腰椎剪切力。
5、疼痛反應(yīng)監(jiān)測(cè)：
鍛煉后出現(xiàn)下肢放射痛或麻木需立即停止。訓(xùn)練期間腰部持續(xù)酸脹超過(guò)2小時(shí)提示運(yùn)動(dòng)過(guò)量。急性發(fā)作期應(yīng)暫停所有力量訓(xùn)練，恢復(fù)期從每天10分鐘低強(qiáng)度訓(xùn)練開(kāi)始漸進(jìn)。
建議訓(xùn)練前進(jìn)行15分鐘熱敷促進(jìn)局部血液循環(huán)，訓(xùn)練后采用仰臥位骨盆抬高等動(dòng)作放松腰肌。蛋白質(zhì)攝入量需達(dá)到每公斤體重1.2-1.5克以維持肌肉修復(fù)，補(bǔ)充維生素D3和鈣劑增強(qiáng)骨骼強(qiáng)度。睡眠時(shí)側(cè)臥屈膝姿勢(shì)可降低椎間盤(pán)壓力，使用中等硬度床墊保持脊柱自然曲度。定期復(fù)查MRI觀察髓核回納情況，合并馬尾綜合征等神經(jīng)癥狀時(shí)需及時(shí)手術(shù)治療。
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