胎兒頸部可見W型壓跡通常提示臍帶繞頸,可能與臍帶過長、胎兒活動(dòng)頻繁、羊水過多、子宮空間限制或胎盤位置異常等因素有關(guān)。
1、臍帶過長:臍帶長度超過50厘米時(shí)容易發(fā)生纏繞,胎兒活動(dòng)時(shí)可能形成W型壓跡。超聲檢查可明確繞頸圈數(shù),多數(shù)情況下繞頸1-2圈可通過胎動(dòng)監(jiān)測(cè)觀察。
2、胎兒活動(dòng)頻繁:孕中晚期胎兒運(yùn)動(dòng)幅度增大,旋轉(zhuǎn)過程中易導(dǎo)致臍帶纏繞頸部。建議每日固定時(shí)間記錄胎動(dòng)次數(shù),異常增減需及時(shí)胎心監(jiān)護(hù)。
3、羊水過多:羊水指數(shù)大于25厘米時(shí)胎兒活動(dòng)空間增大,增加繞頸風(fēng)險(xiǎn)。需排查妊娠期糖尿病等病因,必要時(shí)行羊水減量術(shù)。
4、子宮空間限制:多胎妊娠或子宮畸形可能限制胎兒體位調(diào)整,增加臍帶受壓概率。雙胎妊娠出現(xiàn)W型壓跡時(shí)需加強(qiáng)胎兒血流多普勒監(jiān)測(cè)。
5、胎盤位置異常:前置胎盤或帆狀胎盤可能影響臍帶附著穩(wěn)定性。需結(jié)合胎盤超聲分級(jí)評(píng)估胎兒供氧情況,出現(xiàn)血流異常需考慮提前終止妊娠。
孕婦應(yīng)保持左側(cè)臥位改善胎盤灌注,每日監(jiān)測(cè)胎動(dòng)變化,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和長時(shí)間仰臥。飲食注意補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血,每周2-3次深海魚類攝入有助于胎兒神經(jīng)發(fā)育。出現(xiàn)胎動(dòng)異常或腹痛需立即就診,孕晚期建議每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和生物物理評(píng)分。臍帶繞頸多數(shù)不影響自然分娩,但產(chǎn)程中需持續(xù)胎心監(jiān)測(cè),出現(xiàn)胎兒窘迫需及時(shí)轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)。