晚上咳嗽嚴(yán)重可能由胃食管反流、過(guò)敏性鼻炎、支氣管哮喘、慢性支氣管炎、心力衰竭等原因引起。

1、胃食管反流：

夜間平臥時(shí)胃酸易反流刺激咽喉，引發(fā)反射性咳嗽?；颊叱０榉此?、燒心感。建議睡前3小時(shí)禁食，抬高床頭15-20厘米。質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑可減少胃酸分泌。

2、過(guò)敏性鼻炎：

夜間接觸塵螨等過(guò)敏原可能導(dǎo)致鼻后滴漏，刺激咽喉引發(fā)咳嗽。典型表現(xiàn)為陣發(fā)性干咳伴鼻癢、噴嚏?？菇M胺藥如氯雷他定聯(lián)合鼻腔沖洗可緩解癥狀。

3、支氣管哮喘：

夜間迷走神經(jīng)興奮性增高易誘發(fā)氣道痙攣，特征為呼氣性呼吸困難伴哮鳴音。需長(zhǎng)期使用吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德，急性發(fā)作時(shí)可用沙丁胺醇緩解。

4、慢性支氣管炎：

長(zhǎng)期吸煙者夜間痰液積聚刺激氣道，表現(xiàn)為晨起咳痰持續(xù)3個(gè)月以上。戒煙是關(guān)鍵治療，黏液溶解劑如氨溴索可促進(jìn)排痰，嚴(yán)重者需氧療。

5、心力衰竭：

平臥時(shí)回心血量增加導(dǎo)致肺淤血，引發(fā)夜間陣發(fā)性呼吸困難伴咳嗽，典型者需端坐呼吸。利尿劑如呋塞米能減輕肺水腫，需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入。

建議保持臥室濕度40%-60%，定期清洗寢具減少塵螨?？人猿掷m(xù)2周以上或出現(xiàn)咯血、消瘦等癥狀需及時(shí)就診。日常可飲用蜂蜜水緩解咽喉刺激，避免睡前進(jìn)食辛辣食物。適當(dāng)進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練有助于改善肺功能，但需避免夜間劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)咳嗽。