晚期癌癥目前難以實現(xiàn)臨床治愈,但可通過規(guī)范化治療延長生存期并改善生活質(zhì)量。北京武警二院作為綜合性醫(yī)療機構(gòu),可提供多學(xué)科協(xié)作診療服務(wù)。
1、姑息治療:
針對晚期癌癥患者主要采用姑息治療策略,通過鎮(zhèn)痛、營養(yǎng)支持等對癥處理緩解癥狀。常用鎮(zhèn)痛藥物包括嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等,需由疼痛專科醫(yī)生制定個體化方案。同時需關(guān)注惡性胸腹水引流、消化道梗阻解除等并發(fā)癥處理。
2、靶向治療:
根據(jù)基因檢測結(jié)果選擇相應(yīng)靶向藥物,如EGFR突變陽性肺癌可使用吉非替尼,HER2陽性乳腺癌可選用曲妥珠單抗。靶向治療需定期評估療效與耐藥情況,常見不良反應(yīng)包括皮疹、腹瀉等,需配合支持治療。
3、免疫治療:
PD-1/PD-L1抑制劑如帕博利珠單抗、納武利尤單抗等可通過激活T細(xì)胞殺傷腫瘤。適用患者需滿足PD-L1表達陽性或微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定等條件,治療期間需監(jiān)測免疫相關(guān)不良反應(yīng)如甲狀腺功能異常、肺炎等。
4、放射治療:
針對骨轉(zhuǎn)移灶采用局部放療可有效緩解疼痛,預(yù)防病理性骨折。腦轉(zhuǎn)移可行全腦放療或立體定向放射外科治療。放射性粒子植入適用于局部病灶控制,需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。
5、中醫(yī)調(diào)理:
在規(guī)范西醫(yī)治療基礎(chǔ)上,可配合中醫(yī)藥調(diào)理改善機體狀態(tài)。常用黃芪、靈芝等扶正藥物調(diào)節(jié)免疫功能,但需避免盲目使用抗癌偏方。針灸可輔助緩解化療后惡心嘔吐等癥狀。
晚期癌癥患者應(yīng)建立科學(xué)治療預(yù)期,建議在腫瘤專科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個體化方案。日常需保證每日30克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如魚肉、蛋清等易消化食物。每周3-5次低強度有氧運動如八段錦可改善體能狀態(tài)。家屬需學(xué)習(xí)護理技巧,定期協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡,記錄疼痛日記供醫(yī)生參考。保持每日2升飲水量,必要時使用乳果糖預(yù)防便秘。心理支持方面可參加病友互助小組,必要時尋求專業(yè)心理咨詢。注意避免過度使用保健品干擾正規(guī)治療,所有治療調(diào)整均需經(jīng)主診醫(yī)生評估。