失語癥主要分為運(yùn)動性失語、感覺性失語、傳導(dǎo)性失語、命名性失語和完全性失語五類,臨床表現(xiàn)包括語言表達(dá)障礙、理解困難、復(fù)述異常、命名不能及全面語言功能喪失。
1、運(yùn)動性失語:
病變位于優(yōu)勢半球額下回后部,患者能理解他人語言但自發(fā)語言困難,表現(xiàn)為言語不流利、語法缺失、詞匯量減少。典型特征為電報式語言,常伴隨右側(cè)肢體偏癱??祻?fù)訓(xùn)練重點(diǎn)在于發(fā)音練習(xí)和短語重建。
2、感覺性失語:
由優(yōu)勢半球顳上回后部損傷導(dǎo)致,患者語言流暢但內(nèi)容混亂,存在嚴(yán)重聽覺理解障礙。典型表現(xiàn)為答非所問、創(chuàng)造新詞,常伴閱讀書寫障礙。需通過聽覺辨識訓(xùn)練和語義理解治療改善癥狀。
3、傳導(dǎo)性失語:
緣于弓狀束纖維受損,突出特征為復(fù)述能力顯著下降。患者自發(fā)言語相對流暢但存在音素錯誤,命名障礙較輕。神經(jīng)系統(tǒng)檢查多無運(yùn)動感覺缺陷,需進(jìn)行針對性語音復(fù)述訓(xùn)練。
4、命名性失語:
常見于顳枕葉交界區(qū)病變,核心癥狀為物品命名困難?;颊吣苊枋鑫锲酚猛緟s無法說出名稱,語言理解和語法結(jié)構(gòu)保留完好。治療采用語義聯(lián)想訓(xùn)練和視覺命名練習(xí)。
5、完全性失語:
大腦優(yōu)勢半球廣泛損傷所致,表現(xiàn)為所有語言功能嚴(yán)重受損?;颊呒炔荒芾斫庹Z言也無法表達(dá),常合并偏癱和偏身感覺障礙。需采用多模態(tài)刺激配合手勢交流進(jìn)行康復(fù)。
失語癥患者日常應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過度疲勞。飲食注意補(bǔ)充富含卵磷脂的豆制品和深海魚類,適當(dāng)進(jìn)行口腔肌肉訓(xùn)練如吹氣練習(xí)。家屬交流時需放慢語速配合肢體語言,定期進(jìn)行語言功能評估并記錄進(jìn)展??祻?fù)期間可嘗試音樂療法刺激語言中樞,避免在嘈雜環(huán)境中進(jìn)行語言訓(xùn)練。