小兒急性化膿性甲狀腺炎主要表現(xiàn)為頸部腫痛、發(fā)熱、吞咽困難等癥狀,可能伴隨甲狀腺功能異常。典型癥狀包括局部紅腫熱痛、全身炎癥反應(yīng)、甲狀腺區(qū)域壓痛、淋巴結(jié)腫大以及呼吸或吞咽障礙。
1、頸部腫痛:
患兒常出現(xiàn)甲狀腺區(qū)域突發(fā)性紅腫熱痛,疼痛可放射至耳部或下頜。觸診可發(fā)現(xiàn)甲狀腺單側(cè)或雙側(cè)彌漫性腫大,質(zhì)地硬韌,皮膚表面可能出現(xiàn)充血。炎癥累及甲狀腺被膜時(shí)疼痛加劇,頭部活動(dòng)受限。
2、發(fā)熱寒戰(zhàn):
多數(shù)患兒伴隨38.5℃以上高熱,呈弛張熱型,可伴有寒戰(zhàn)、四肢酸痛等全身中毒癥狀。血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高,中性粒細(xì)胞比例增加,C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)明顯異常。
3、吞咽困難:
由于甲狀腺毗鄰食管和氣管,炎癥腫脹可壓迫周圍組織?;純嚎赡艹霈F(xiàn)吞咽疼痛、拒食、流涎等癥狀,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)飲水嗆咳。喉鏡檢查可見梨狀窩積液,需警惕膿腫形成導(dǎo)致氣道壓迫。
4、甲狀腺功能紊亂:
約30%患兒出現(xiàn)一過性甲狀腺毒癥表現(xiàn),如心悸、多汗、手抖等。甲狀腺激素檢測可能顯示T3、T4水平升高,TSH受抑制。隨著炎癥控制,多數(shù)患者甲狀腺功能可逐漸恢復(fù)正常。
5、淋巴結(jié)反應(yīng):
常伴有同側(cè)頸深淋巴結(jié)腫大,多見于頜下及頸前三角區(qū)。淋巴結(jié)質(zhì)地較硬,活動(dòng)度差,觸痛明顯。超聲檢查可顯示淋巴結(jié)皮質(zhì)增厚、淋巴門結(jié)構(gòu)模糊等炎性改變。
患兒發(fā)病期間需臥床休息,保持頸部制動(dòng)。飲食宜選擇溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如米湯、藕粉、蒸蛋等,避免辛辣刺激及過硬食物。注意監(jiān)測體溫變化,高熱時(shí)可進(jìn)行物理降溫?;謴?fù)期建議逐步增加富含維生素C的水果如獼猴桃、橙子,以及優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆腐等促進(jìn)組織修復(fù)。若出現(xiàn)呼吸急促、聲嘶等氣道壓迫癥狀需立即就醫(yī)。