嬰兒出現(xiàn)呼吸急促、拒奶嗜睡、發(fā)熱咳嗽三個(gè)征兆需警惕肺炎。肺炎可能由病毒感染、細(xì)菌感染、嗆奶吸入、免疫力低下、環(huán)境刺激等因素引起。

1、呼吸急促：

健康新生兒呼吸頻率為40-60次/分，若持續(xù)超過60次伴鼻翼扇動(dòng)、胸骨凹陷，提示肺部通氣功能障礙。病毒性肺炎多由呼吸道合胞病毒引起，表現(xiàn)為喘息性呼吸；細(xì)菌性肺炎常見肺炎鏈球菌感染，會(huì)出現(xiàn)呼吸呻吟。需及時(shí)進(jìn)行血氧監(jiān)測和胸片檢查。

2、拒奶嗜睡：

嬰兒攝入量突然減少50%以上并伴隨精神萎靡，反映機(jī)體處于缺氧代償狀態(tài)。肺炎患兒因呼吸耗能增加，常出現(xiàn)吮吸無力、喂養(yǎng)困難。金黃色葡萄球菌感染時(shí)可能出現(xiàn)嗜睡與煩躁交替的特殊表現(xiàn)，需警惕膿胸并發(fā)癥。

3、發(fā)熱咳嗽：

體溫持續(xù)高于38℃伴陣發(fā)性嗆咳，提示下呼吸道感染。支原體肺炎多見刺激性干咳，流感病毒肺炎常突發(fā)高熱。早產(chǎn)兒或低體重兒可能表現(xiàn)為體溫不升，需結(jié)合CRP等炎癥指標(biāo)判斷?？人詴r(shí)出現(xiàn)面部青紫屬危急癥狀。

4、病毒感染：

呼吸道合胞病毒占嬰幼兒肺炎60%以上，冬季高發(fā)，通過飛沫傳播。典型表現(xiàn)為流涕后突發(fā)喘憋，肺部聽診有細(xì)濕啰音。輕癥可霧化干擾素，重癥需靜脈用利巴韋林。母乳喂養(yǎng)可提供特異性免疫球蛋白A。

5、細(xì)菌感染：

B族鏈球菌是新生兒肺炎常見病原體，多經(jīng)產(chǎn)道感染。表現(xiàn)為生后48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)呼吸暫停，胸片呈毛玻璃樣改變。需用青霉素類抗生素治療，合并敗血癥時(shí)需聯(lián)合頭孢三代。保持室內(nèi)濕度60%有助于氣道分泌物排出。

發(fā)現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，避免延誤治療導(dǎo)致呼吸衰竭。護(hù)理時(shí)保持環(huán)境通風(fēng)，采用少量多次喂養(yǎng)方式，拍背排痰每日3-4次?；謴?fù)期適當(dāng)補(bǔ)充維生素AD，定期隨訪肺功能。母乳含有乳鐵蛋白等抗菌成分，建議持續(xù)喂養(yǎng)至1歲以上。注意避免接觸煙霧、香水等呼吸道刺激物，接種肺炎球菌疫苗可預(yù)防部分細(xì)菌性肺炎。