脾功能亢進的臨床表現(xiàn)主要有血小板減少、白細胞減少、貧血、脾臟腫大、易感染傾向等。
1、血小板減少:脾功能亢進時脾臟過度破壞血小板,導致外周血中血小板數(shù)量顯著下降?;颊呖赡艹霈F(xiàn)皮膚瘀斑、鼻出血、牙齦出血等出血傾向,嚴重者可發(fā)生消化道出血或顱內(nèi)出血。血小板計數(shù)常低于50×10?/L,骨髓檢查可見巨核細胞代償性增生。
2、白細胞減少:脾臟對白細胞的過度扣押和破壞會造成中性粒細胞減少,外周血白細胞計數(shù)多低于2.0×10?/L?;颊咭追磸桶l(fā)生口腔潰瘍、呼吸道感染,嚴重粒細胞缺乏時可出現(xiàn)高熱、敗血癥等嚴重感染表現(xiàn)。
3、貧血:脾臟破壞紅細胞加速導致溶血性貧血,血紅蛋白可降至60-90g/L?;颊弑憩F(xiàn)為面色蒼白、乏力、心悸,實驗室檢查可見網(wǎng)織紅細胞增高、血清間接膽紅素升高。長期貧血可能導致心臟擴大和心功能不全。
4、脾臟腫大:脾臟體積增大是脾功能亢進的直接表現(xiàn),體檢可在左肋緣下觸及質(zhì)地堅硬的脾臟,超聲檢查常顯示脾臟長度超過12cm。巨大脾臟可能壓迫胃部引起早飽感,或?qū)е伦髠?cè)季肋區(qū)脹痛不適。
5、易感染傾向:由于白細胞減少和免疫功能紊亂,患者更易發(fā)生細菌、病毒感染。常見反復發(fā)作的肺炎、尿路感染、皮膚軟組織感染等,感染后恢復較慢,可能需要延長抗生素療程。
脾功能亢進患者需保持均衡飲食,適當增加富含鐵、葉酸、維生素B12的食物如瘦肉、動物肝臟、深綠色蔬菜,避免生冷食物以防感染。適度進行散步、太極拳等低強度運動,避免劇烈運動導致脾臟破裂。注意個人衛(wèi)生,定期監(jiān)測血常規(guī),出現(xiàn)發(fā)熱、出血等癥狀及時就醫(yī)。冬季注意保暖,接種流感疫苗和肺炎疫苗可降低感染風險。