胰腺癌被稱為癌癥之王主要與其隱匿性強、進展迅速、治療困難及預后極差有關。胰腺癌的惡性程度高主要體現(xiàn)在早期診斷率低、轉(zhuǎn)移早、手術(shù)切除率低、化療效果有限以及五年生存率不足5%。
1、隱匿性強：胰腺位于腹膜后，早期病變常無典型癥狀。多數(shù)患者出現(xiàn)黃疸、腹痛或消瘦時已屬晚期。胰腺癌早期可能僅表現(xiàn)為非特異性消化不良或血糖異常，易被誤診為胃炎或糖尿病。
2、進展迅速：胰腺癌具有極強的侵襲性生物學行為。癌細胞可早期侵犯周圍血管神經(jīng)，確診時約80%患者已發(fā)生局部浸潤或遠處轉(zhuǎn)移。腫瘤倍增時間短，從可切除進展至不可切除狀態(tài)可能僅需2-3個月。
3、手術(shù)難度大：根治性手術(shù)需聯(lián)合切除胰腺、十二指腸等器官，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率達40%。僅15-20%患者確診時具備手術(shù)條件，且術(shù)后復發(fā)率超過70%。胰十二指腸切除術(shù)死亡率仍維持在3-5%。
4、治療抵抗性強：胰腺癌細胞具有特殊的腫瘤微環(huán)境，化療藥物滲透率不足5%。常用方案如FOLFIRINOX或吉西他濱聯(lián)合白蛋白結(jié)合型紫杉醇，客觀緩解率僅30%左右。靶向治療和免疫治療效果均不理想。
5、預后極差：胰腺癌五年生存率在所有癌癥中最低，晚期患者中位生存期僅3-6個月。即使接受根治手術(shù)，五年生存率也僅20-25%。腫瘤標志物CA19-9水平超過1000U/mL者生存期通常不足3個月。
預防胰腺癌需重點控制吸煙、肥胖、慢性胰腺炎等危險因素。高危人群應定期進行腹部超聲和腫瘤標志物篩查。確診后需營養(yǎng)支持改善惡病質(zhì)，疼痛管理使用三階梯止痛方案?；颊呒凹覍賾邮苄睦硎鑼?，晚期可考慮舒緩治療提高生存質(zhì)量。保持適度運動有助于改善免疫功能，飲食建議低脂高蛋白，少量多餐減輕消化負擔。
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