器質(zhì)性心臟病可通過臨床癥狀、影像學檢查、實驗室檢測、心電圖特征及心臟功能評估綜合判斷。
1、癥狀觀察:
典型癥狀包括活動后胸悶胸痛、夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫等心功能不全表現(xiàn)。心律失常患者可能感到心悸或暈厥。部分先天性心臟病患者自幼存在口唇發(fā)紺、發(fā)育遲緩。癥狀持續(xù)兩周以上需高度警惕。
2、影像診斷:
心臟超聲能直觀顯示心臟結(jié)構(gòu)異常,如瓣膜狹窄、室間隔缺損等。冠狀動脈CT可發(fā)現(xiàn)血管狹窄程度,心肌核素顯像能評估心肌缺血范圍。磁共振成像對心肌病變更敏感,可鑒別心肌炎或心肌淀粉樣變。
3、血液檢測:
心肌損傷標志物如肌鈣蛋白升高提示心肌梗死或心肌炎。腦鈉肽水平反映心功能狀態(tài),嚴重心衰時數(shù)值顯著上升。風濕性心臟病需查抗鏈球菌溶血素O抗體,感染性心內(nèi)膜炎需做血培養(yǎng)。
4、心電特征:
病理性Q波是心肌梗死的典型表現(xiàn),房室傳導阻滯常見于心肌炎后遺癥。預(yù)激綜合征可見delta波,長QT綜合征表現(xiàn)為QT間期延長。動態(tài)心電圖能捕捉陣發(fā)性房顫等間歇性心律失常。
5、功能評估:
運動負荷試驗通過監(jiān)測運動時心電圖變化判斷心肌缺血。六分鐘步行試驗量化心功能分級,心臟導管檢查直接測量各心腔壓力。心肺運動試驗綜合評估心臟儲備功能。
日常應(yīng)注意監(jiān)測血壓心率變化,避免劇烈運動誘發(fā)心絞痛。飲食遵循低鹽低脂原則,控制每日液體攝入量。戒煙限酒,保證充足睡眠,冬季注意保暖防感冒。定期復查心臟超聲和心電圖,遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)呼吸困難加重或胸痛持續(xù)不緩解時需立即就醫(yī)。