視網(wǎng)膜炎的癥狀主要表現(xiàn)為視力下降、視物變形、視野缺損、閃光感及色覺異常,治療方法包括藥物治療、激光治療、手術(shù)治療等。
1、視力下降:
視網(wǎng)膜炎癥反應(yīng)導(dǎo)致感光細(xì)胞功能受損時,患者會出現(xiàn)中心或周邊視力減退。早期表現(xiàn)為視物模糊,進(jìn)展期可能發(fā)展為視力驟降。急性期需使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松龍減輕水腫,慢性期可注射抗血管內(nèi)皮生長因子藥物如雷珠單抗抑制新生血管形成。
2、視物變形:
黃斑區(qū)視網(wǎng)膜水腫或脫離時,直線會被感知為曲線。常見于病毒性視網(wǎng)膜炎或葡萄膜炎繼發(fā)改變。光學(xué)相干斷層掃描可明確視網(wǎng)膜層間積液情況,治療需聯(lián)合口服阿昔洛韋抗病毒及玻璃體腔注射曲安奈德。
3、視野缺損:
周邊視網(wǎng)膜受損時會出現(xiàn)暗點或扇形缺損,多見于巨細(xì)胞病毒性視網(wǎng)膜炎。需通過視野計檢查評估范圍,采用更昔洛韋玻璃體腔植入劑進(jìn)行局部治療,嚴(yán)重者需行玻璃體切割術(shù)清除渾濁介質(zhì)。
4、閃光感:
玻璃體牽引刺激視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞會產(chǎn)生閃光幻覺,提示可能存在視網(wǎng)膜裂孔或脫離風(fēng)險。需立即散瞳檢查眼底,發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔時采用激光光凝術(shù)封閉,已發(fā)生脫離則需硅油填充手術(shù)。
5、色覺異常:
視錐細(xì)胞功能紊亂導(dǎo)致辨色力下降,表現(xiàn)為顏色飽和度降低。常見于自身免疫性視網(wǎng)膜炎,可通過色覺檢查圖譜評估,治療需靜脈注射免疫球蛋白調(diào)節(jié)免疫功能,聯(lián)合硫唑嘌呤等免疫抑制劑。
日常需避免強(qiáng)光刺激,佩戴防藍(lán)光眼鏡減少光毒性損傷。增加深色蔬菜攝入補(bǔ)充葉黃素,每周進(jìn)行3次30分鐘有氧運動改善眼底微循環(huán)。突然出現(xiàn)飛蚊增多或視野遮擋需立即就醫(yī),定期復(fù)查眼底熒光造影監(jiān)測炎癥活動度。糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖,高血壓患者保持血壓低于140/90毫米汞柱。