重癥肌無力主要表現(xiàn)為骨骼肌易疲勞和無力,癥狀波動性加重,晨輕暮重。主要癥狀包括眼瞼下垂、復(fù)視、吞咽困難、肢體無力及呼吸困難。
1、眼瞼下垂:重癥肌無力患者常出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)眼瞼下垂,醫(yī)學(xué)上稱為上瞼下垂。癥狀在疲勞后加重,休息后減輕,晨起時較輕,傍晚時明顯。部分患者可能伴隨眼球活動受限。
2、復(fù)視:由于眼外肌受累,患者會出現(xiàn)視物重影,即復(fù)視癥狀。這種癥狀在長時間用眼后加重,閉眼休息后可緩解。復(fù)視可能單獨出現(xiàn)或伴隨眼瞼下垂。
3、吞咽困難:延髓肌受累導(dǎo)致咀嚼和吞咽困難,表現(xiàn)為進(jìn)食時間延長、飲水嗆咳。嚴(yán)重時可能出現(xiàn)構(gòu)音障礙,說話帶鼻音或聲音嘶啞。這些癥狀在連續(xù)說話或進(jìn)食后明顯加重。
4、肢體無力:四肢近端肌肉易疲勞,表現(xiàn)為上肢抬舉困難、下肢蹲起費力。癥狀具有波動性,輕微活動后即感疲勞,休息后能部分恢復(fù)。嚴(yán)重時可能影響日?;顒幽芰?。
5、呼吸困難:最嚴(yán)重的癥狀是呼吸肌無力導(dǎo)致的呼吸困難,稱為肌無力危象?;颊邥霈F(xiàn)氣促、呼吸淺快,嚴(yán)重時需機(jī)械通氣支持。這種情況屬于急癥,需立即就醫(yī)處理。
重癥肌無力患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過度勞累和情緒波動。飲食上選擇易咀嚼吞咽的軟食,分次少量進(jìn)食。適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動如散步、太極,避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)癥狀加重。注意預(yù)防呼吸道感染,天氣變化時及時增減衣物。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,定期復(fù)查肌力和藥物副作用。出現(xiàn)呼吸困難等危象表現(xiàn)時需立即就醫(yī)。