膝蓋半月板損傷可通過(guò)保守治療、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、康復(fù)訓(xùn)練等方式改善效果。半月板損傷通常由運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷、退行性改變、關(guān)節(jié)不穩(wěn)、先天性發(fā)育異常、外力撞擊等原因引起。
1、保守治療:
急性期需遵循RICE原則(休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢),減少關(guān)節(jié)負(fù)重活動(dòng)。使用拐杖輔助行走可減輕半月板壓力,佩戴膝關(guān)節(jié)支具能提供穩(wěn)定性。適合輕度撕裂或邊緣部血供良好區(qū)域的損傷,需配合定期復(fù)查評(píng)估愈合情況。
2、藥物治療:
非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布、雙氯芬酸鈉可緩解疼痛腫脹;硫酸氨基葡萄糖可能促進(jìn)軟骨修復(fù);關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉能改善潤(rùn)滑功能。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥導(dǎo)致胃腸道不良反應(yīng)。
3、物理治療:
超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán),超聲波能加速組織修復(fù),冷熱交替療法有助于消腫止痛。后期可進(jìn)行低頻脈沖電刺激維持肌肉力量,避免關(guān)節(jié)僵硬。物理治療需持續(xù)2-3個(gè)療程,配合主動(dòng)康復(fù)鍛煉效果更佳。
4、關(guān)節(jié)鏡手術(shù):
對(duì)于Ⅲ度撕裂、交鎖癥狀或保守治療無(wú)效者,可選擇半月板縫合術(shù)或部分切除術(shù)。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,術(shù)后第二天即可開(kāi)始踝泵訓(xùn)練。年輕患者盡量保留半月板組織,老年人退行性損傷可考慮修整成形。
5、康復(fù)訓(xùn)練:
術(shù)后2周開(kāi)始直腿抬高、踝抗阻訓(xùn)練,4周后逐步增加膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度。水中步行訓(xùn)練可減少負(fù)重,騎固定自行車(chē)能改善關(guān)節(jié)靈活性。康復(fù)周期通常需3-6個(gè)月,需避免過(guò)早進(jìn)行跑跳等劇烈運(yùn)動(dòng)。
日常應(yīng)控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,選擇游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng)。補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D維持骨骼健康,避免長(zhǎng)時(shí)間跪姿或深蹲??祻?fù)期間可進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練,使用護(hù)膝保護(hù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,定期復(fù)查核磁共振評(píng)估恢復(fù)情況。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖、突然卡頓需及時(shí)就醫(yī)。