腎積水是指尿液在腎臟內(nèi)積聚導(dǎo)致腎盂和腎盞擴張的病理狀態(tài)，其嚴(yán)重程度取決于病因和梗阻時間。腎積水可能由泌尿系結(jié)石、先天性尿路畸形、腫瘤壓迫、前列腺增生、尿路感染等因素引起。

1、泌尿系結(jié)石：腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石可能阻塞尿路導(dǎo)致腎積水，常伴有腰部絞痛和血尿。結(jié)石引起的急性梗阻需通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除。

2、先天性畸形：兒童腎積水多因輸尿管狹窄或膀胱輸尿管反流等先天異常，可能表現(xiàn)為反復(fù)尿路感染。輕度病例可觀察隨訪，重度需手術(shù)重建尿路。

3、腫瘤壓迫：盆腔腫瘤或腹膜后纖維化可能壓迫輸尿管，典型表現(xiàn)為無痛性進行性腎積水。需通過影像學(xué)明確占位性質(zhì)后行腫瘤切除或輸尿管支架置入。

4、前列腺增生：老年男性前列腺增生可壓迫尿道引起雙側(cè)腎積水，伴隨排尿困難和尿頻。藥物治療無效時需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。

5、尿路感染：反復(fù)腎盂腎炎可能導(dǎo)致輸尿管瘢痕狹窄，長期感染需進行尿培養(yǎng)指導(dǎo)抗生素治療，合并梗阻時需解除病因。

腎積水患者日常需保持每日2000毫升以上飲水量，避免高草酸飲食如菠菜、濃茶，限制鈉鹽攝入以減輕水腫。適度進行快走、游泳等有氧運動促進代謝，但需避免劇烈運動導(dǎo)致結(jié)石移位。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測積水變化，出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛加劇需立即就診。妊娠期腎積水患者建議側(cè)臥位睡眠減輕子宮對輸尿管壓迫，兒童患者需每3-6個月評估腎功能發(fā)育情況。