小孩過(guò)敏性紫癜主要表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹部癥狀、腎臟損害及血管神經(jīng)性水腫五個(gè)典型癥狀。過(guò)敏性紫癜(學(xué)名:亨諾克-舒恩萊因紫癜)是兒童期最常見(jiàn)的系統(tǒng)性血管炎,癥狀表現(xiàn)具有多樣性。
1、皮膚紫癜:
對(duì)稱性分布的出血性皮疹是本病最突出表現(xiàn),多先出現(xiàn)于雙下肢及臀部,尤其踝關(guān)節(jié)周?chē)芗?。初期為鮮紅色斑丘疹,壓之不褪色,24-48小時(shí)內(nèi)漸變?yōu)榘底仙?,可融合成片。皮疹分批出現(xiàn),舊疹消退同時(shí)新疹又發(fā),此起彼伏的特征具有診斷意義。
2、關(guān)節(jié)腫痛:
約75%患兒出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)腫脹疼痛,活動(dòng)受限。關(guān)節(jié)癥狀多為一過(guò)性,通常在數(shù)日內(nèi)自行緩解,不遺留關(guān)節(jié)畸形。關(guān)節(jié)腔積液檢查顯示非炎性改變,此特點(diǎn)可與風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎鑒別。
3、腹部癥狀:
半數(shù)以上患兒發(fā)生陣發(fā)性臍周絞痛,伴惡心嘔吐,嚴(yán)重者可出現(xiàn)便血。腹痛源于消化道黏膜下出血和水腫,超聲檢查可見(jiàn)腸壁增厚。約5%病例可能并發(fā)腸套疊,若出現(xiàn)持續(xù)腹痛伴果醬樣大便需緊急就醫(yī)。
4、腎臟損害:
20%-60%患兒在發(fā)病后1-8周出現(xiàn)血尿、蛋白尿,嚴(yán)重者發(fā)展為腎炎或腎病綜合征。腎臟受累程度決定預(yù)后,需定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)和腎功能。多數(shù)患兒腎臟病變可完全恢復(fù),少數(shù)可能進(jìn)展為慢性腎衰竭。
5、血管神經(jīng)性水腫:
部分患兒出現(xiàn)頭皮、眼瞼、口唇等疏松部位血管性水腫,表現(xiàn)為突發(fā)局部腫脹,按壓無(wú)凹陷。這種非凹陷性水腫與過(guò)敏反應(yīng)相關(guān),通常48小時(shí)內(nèi)自行消退,但可能反復(fù)發(fā)作。
患兒發(fā)病期間應(yīng)保持臥床休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重皮膚出血。飲食選擇易消化的低鹽、低蛋白食物,急性期暫停雞蛋、牛奶等易致敏食物。注意觀察大便顏色和尿量變化,每日測(cè)量血壓?;謴?fù)期可逐步增加富含維生素C的果蔬,如獼猴桃、橙子等,有助于血管修復(fù)。病程中若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、血尿加重或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,需立即復(fù)診評(píng)估病情進(jìn)展。