食道癌常見并發(fā)癥包括食管梗阻、食管穿孔、營養(yǎng)不良和肺部感染。食道癌并發(fā)癥主要有食管狹窄、瘺管形成、惡病質(zhì)、吸入性肺炎。
1、食管狹窄:
腫瘤生長導(dǎo)致食管管腔逐漸狹窄,患者出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難。早期表現(xiàn)為固體食物吞咽受阻,后期連流質(zhì)飲食也難以通過??赏ㄟ^食管支架置入或球囊擴(kuò)張緩解梗阻,嚴(yán)重者需行胃造瘺術(shù)。
2、瘺管形成:
腫瘤侵蝕食管壁可能形成食管氣管瘺或食管縱隔瘺?;颊邥霈F(xiàn)飲水嗆咳、發(fā)熱等癥狀。診斷需依靠食管造影或CT檢查,治療可采用覆膜支架隔離瘺口或手術(shù)修補。
3、惡病質(zhì):
長期進(jìn)食困難導(dǎo)致蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良,表現(xiàn)為體重驟降、肌肉萎縮。需通過腸內(nèi)營養(yǎng)支持改善,可放置鼻腸管或進(jìn)行經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺給予高蛋白營養(yǎng)制劑。
4、吸入性肺炎:
食管反流或瘺管導(dǎo)致食物誤吸引發(fā)肺部感染。典型癥狀為發(fā)熱、咳嗽伴膿痰。需進(jìn)行痰培養(yǎng)針對性使用抗生素,同時抬高床頭30度預(yù)防反流。
食道癌患者應(yīng)選擇高蛋白、高熱量的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,如蒸蛋羹、肉泥粥等,少量多餐保證營養(yǎng)攝入。進(jìn)食后保持直立位30分鐘以上,睡眠時抬高床頭。適當(dāng)進(jìn)行上肢伸展運動維持肌肉功能,但需避免劇烈活動。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo),出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難等癥狀需及時就醫(yī)。保持口腔清潔,每次進(jìn)食后漱口,預(yù)防口腔感染。