大葉性肺炎可通過抗生素治療、氧療支持、對癥治療、并發(fā)癥管理四種方法治療。大葉性肺炎通常由細菌感染、免疫力低下、環(huán)境刺激、基礎(chǔ)疾病等原因引起。
1、抗生素治療:
針對細菌性大葉性肺炎需使用廣譜抗生素,常用藥物包括頭孢曲松、阿莫西林克拉維酸、左氧氟沙星等。治療前需進行痰培養(yǎng)或血培養(yǎng)明確病原體,療程通常持續(xù)7-14天。對于耐藥菌感染需根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥方案,重癥患者可能需要靜脈給藥。
2、氧療支持:
當(dāng)患者出現(xiàn)低氧血癥時需給予氧療,維持血氧飽和度在90%以上。輕癥可采用鼻導(dǎo)管吸氧,流量2-4升/分鐘;中重度患者需使用面罩給氧或無創(chuàng)通氣。對于呼吸衰竭患者可能需要氣管插管機械通氣,需密切監(jiān)測血氣分析指標。
3、對癥治療:
發(fā)熱超過38.5℃可使用對乙酰氨基酚或布洛芬退熱??人詣×矣绊懶菹r可短期使用右美沙芬等鎮(zhèn)咳藥。痰液黏稠者可配合氨溴索等祛痰藥物。胸痛明顯者可酌情使用非甾體抗炎藥,同時需保持呼吸道濕潤。
4、并發(fā)癥管理:
合并胸腔積液需行胸腔穿刺引流,膿胸患者需放置引流管并沖洗。出現(xiàn)感染性休克需擴容補液,必要時使用血管活性藥物。肺膿腫形成可能需經(jīng)皮穿刺引流或外科手術(shù)。多器官功能障礙需轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護病房綜合治療。
大葉性肺炎恢復(fù)期需保證每日2000毫升以上飲水量,選擇高蛋白易消化食物如魚肉、蒸蛋等。可進行呼吸訓(xùn)練如腹式呼吸、縮唇呼吸改善肺功能。保持室內(nèi)空氣流通,避免接觸煙霧粉塵。康復(fù)階段建議逐步進行散步、太極拳等低強度運動,監(jiān)測體溫和咳嗽癥狀變化。老年患者及慢性病患者需定期復(fù)查胸片,接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗預(yù)防復(fù)發(fā)。