血管源性腦白質(zhì)高信號(hào)fazekas1級(jí)屬于輕度改變，通常與年齡相關(guān)的小血管病變有關(guān)。fazekas1級(jí)的嚴(yán)重程度評(píng)估需結(jié)合臨床癥狀，常見(jiàn)影響因素有高血壓、糖尿病、高脂血癥等基礎(chǔ)疾病控制情況，腦血流灌注狀態(tài)，是否存在認(rèn)知功能下降，以及影像學(xué)隨訪變化趨勢(shì)。

1、分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：

fazekas分級(jí)將腦白質(zhì)病變分為1-3級(jí)，1級(jí)表現(xiàn)為側(cè)腦室前角或后角散在點(diǎn)狀高信號(hào)，屬于最輕微改變。這種程度病變多屬于正常老化現(xiàn)象，60歲以上人群檢出率可達(dá)30%，通常不引起明顯神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

2、臨床關(guān)聯(lián)：

單純fazekas1級(jí)與特定臨床癥狀關(guān)聯(lián)性較弱。約15%患者可能出現(xiàn)輕微執(zhí)行功能下降，但日?；顒?dòng)能力多不受影響。需警惕合并腔隙性梗死或微出血時(shí)，可能加速認(rèn)知功能衰退進(jìn)程。

3、進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)：

每年約5-8%的1級(jí)病變會(huì)進(jìn)展為更高級(jí)別。空腹血糖超過(guò)6.1mmol/L、收縮壓持續(xù)高于140mmHg、低密度脂蛋白超過(guò)3.4mmol/L是主要進(jìn)展危險(xiǎn)因素。吸煙者年進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)增加2.3倍。

4、干預(yù)措施：

嚴(yán)格控制血壓在130/80mmHg以下可延緩進(jìn)展。伴有糖尿病的患者糖化血紅蛋白應(yīng)控制在7%以下。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，地中海飲食模式可降低40%進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)。

5、隨訪建議：

無(wú)癥狀者每2-3年復(fù)查頭顱磁共振。出現(xiàn)記憶力減退、步態(tài)不穩(wěn)等癥狀需及時(shí)就診。65歲以上人群建議每年進(jìn)行蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表篩查，得分低于26分需神經(jīng)專(zhuān)科評(píng)估。

保持規(guī)律作息與均衡飲食對(duì)延緩腦白質(zhì)病變進(jìn)展尤為重要。每日攝入深色蔬菜300克以上，適量進(jìn)食深海魚(yú)類(lèi)，限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)5克。堅(jiān)持快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)可改善腦血流灌注。戒煙限酒，保證每晚7-8小時(shí)優(yōu)質(zhì)睡眠。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。認(rèn)知訓(xùn)練如閱讀、棋牌活動(dòng)等有助于維持腦功能。