水痘一般7-14天可痊愈,病程進展分為潛伏期、前驅(qū)期、出疹期和結(jié)痂期,具體時間受年齡、免疫狀態(tài)、并發(fā)癥及護理措施等因素影響。
1、潛伏期:
水痘潛伏期通常10-21天,此階段帶狀皰疹病毒在體內(nèi)復(fù)制但無癥狀。兒童潛伏期較短,成人或免疫功能低下者可能延長。潛伏期結(jié)束后進入前驅(qū)期,部分患者會出現(xiàn)低熱、頭痛等非特異性癥狀。
2、前驅(qū)期:
出疹前1-2天為前驅(qū)期,表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力、食欲減退。成人癥狀較兒童明顯,可能出現(xiàn)高熱至39℃以上。此期病毒通過呼吸道飛沫大量排出,傳染性極強,需嚴(yán)格隔離。
3、出疹期:
皮疹首先出現(xiàn)在軀干,后擴散至頭面部和四肢,呈現(xiàn)紅斑→丘疹→水皰→膿皰的演變過程。特征性表現(xiàn)為不同發(fā)展階段皮疹共存,伴有明顯瘙癢。出疹期持續(xù)3-5天,免疫功能正常者皮疹數(shù)量通常少于300個。
4、結(jié)痂期:
水皰在8-12小時內(nèi)混濁形成膿皰,隨后干燥結(jié)痂。痂皮通常在7-10天后脫落,遺留暫時性色素沉著但不易留疤。此期傳染性逐漸降低,但需注意避免抓撓導(dǎo)致繼發(fā)感染。
5、影響因素:
嬰幼兒和免疫缺陷者病程可能延長至3周以上。繼發(fā)皮膚感染、肺炎或腦炎等并發(fā)癥會顯著延長恢復(fù)時間。早期使用抗病毒藥物如阿昔洛韋可縮短病程1-2天,但需在出疹24小時內(nèi)啟用。
水痘恢復(fù)期應(yīng)保持皮膚清潔,穿著寬松棉質(zhì)衣物,室溫維持在22-24℃以減少出汗刺激。飲食選擇綠豆湯、梨汁等清熱解毒食物,避免辛辣海鮮。皮疹完全結(jié)痂前需隔離,接觸者可通過接種疫苗預(yù)防?;謴?fù)后病毒會潛伏在神經(jīng)節(jié),年長后可能復(fù)發(fā)表現(xiàn)為帶狀皰疹。