急性闌尾炎手術前需完成術前評估、禁食準備、腸道清潔、藥物調整及心理疏導五項核心準備。術前準備主要包括完善血常規(guī)和影像學檢查、術前8小時禁食、必要時清潔灌腸、停用抗凝藥物、緩解患者焦慮情緒。
1、術前評估:
需完善血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等實驗室檢查,通過腹部超聲或CT明確闌尾炎診斷及分型。心電圖和胸片評估心肺功能,老年患者需加做心臟彩超。合并基礎疾病者需請相關科室會診,評估手術耐受性。妊娠期患者需聯(lián)合產(chǎn)科監(jiān)測胎心。
2、禁食準備:
擇期手術需術前8小時禁食固體食物,6小時禁飲清液體。急診手術需確認末次進食時間,胃排空延遲者可考慮胃腸減壓。糖尿病患者需監(jiān)測血糖,調整胰島素用量。兒童禁食時間需按體重精確計算,避免低血糖發(fā)生。
3、腸道清潔:
疑似化膿性或壞疽性闌尾炎需術前清潔灌腸,降低術中污染風險??蛇x用生理鹽水或磷酸鈉鹽灌腸液,灌腸后觀察排便情況。單純性闌尾炎可不常規(guī)灌腸,但需術前排空膀胱。合并腸梗阻者禁止灌腸。
4、藥物調整:
長期服用抗凝藥患者需提前5-7天停用華法林,改用低分子肝素橋接治療。高血壓患者術晨用少量水送服降壓藥。糖尿病患者停用口服降糖藥,改用胰島素控制血糖。需向醫(yī)生詳細說明近期用藥史。
5、心理疏導:
向患者解釋手術必要性及麻醉方式,緩解術前焦慮。兒童患者可通過玩具模型演示手術過程。簽署手術知情同意書時詳細說明并發(fā)癥風險。可安排家屬陪同,必要時使用鎮(zhèn)靜藥物。
術前建議穿著寬松衣物,摘除假牙和飾品。準備腹帶用于術后保護切口,練習床上排便。術后飲食從流質逐步過渡到普食,早期下床活動預防腸粘連。切口護理需保持干燥,出現(xiàn)發(fā)熱或劇烈疼痛需及時復診?;謴推诒苊鈩×疫\動,定期復查血常規(guī)和炎癥指標。