慢性腎衰竭失代償期是指腎臟功能嚴重受損且無法通過代償機制維持正常生理功能的階段。慢性腎衰竭失代償期通常由腎小球濾過率持續(xù)下降、水電解質(zhì)紊亂、代謝廢物蓄積、腎性貧血、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進等因素引起。

1、腎小球濾過率下降：

腎小球濾過率低于30毫升/分鐘時進入失代償期，腎臟無法有效清除肌酐、尿素等代謝廢物?；颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測腎功能指標，必要時采用血液透析或腹膜透析替代治療。

2、水電解質(zhì)紊亂：

腎臟調(diào)節(jié)能力喪失會導(dǎo)致高鉀血癥、代謝性酸中毒等電解質(zhì)失衡。表現(xiàn)為心律失常、乏力等癥狀，需嚴格限制高鉀食物攝入并使用降鉀樹脂等藥物控制。

3、代謝廢物蓄積：

尿素氮、肌酐等毒素在體內(nèi)蓄積引發(fā)尿毒癥癥狀，包括惡心嘔吐、皮膚瘙癢等。通過低蛋白飲食配合復(fù)方α-酮酸制劑可減少氮質(zhì)產(chǎn)物生成。

4、腎性貧血：

促紅細胞生成素分泌不足導(dǎo)致血紅蛋白低于110克/升，表現(xiàn)為面色蒼白、活動耐力下降。需皮下注射重組人促紅素并補充鐵劑、葉酸等造血原料。

5、繼發(fā)甲旁亢：

低鈣高磷刺激甲狀旁腺過度增生，引發(fā)骨痛、血管鈣化。需使用磷結(jié)合劑控制血磷，配合活性維生素D3調(diào)節(jié)鈣磷代謝。

慢性腎衰竭失代償期患者需堅持優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，每日蛋白質(zhì)攝入控制在0.6-0.8克/公斤體重，以雞蛋、牛奶等動物蛋白為主。限制鈉鹽攝入每日不超過3克，避免腌制食品。適量進行散步、太極拳等低強度運動，每周3-5次，每次不超過30分鐘。嚴格記錄每日尿量及體重變化，監(jiān)測血壓波動。避免使用腎毒性藥物，定期復(fù)查腎功能、電解質(zhì)、血常規(guī)等指標。保持每日飲水量在尿量加500毫升左右，出現(xiàn)水腫時需及時調(diào)整。