嬰兒眼底篩查建議在出生后4-6周進行首次檢查，實際篩查時間需結合早產史、出生體重、眼部異常表現(xiàn)等因素綜合評估。

1、常規(guī)篩查：

足月健康嬰兒若無高危因素，首次眼底篩查可在出生后4-6周完成。此階段嬰兒瞳孔發(fā)育較成熟，便于檢查視網(wǎng)膜及視神經(jīng)結構。篩查項目包括紅光反射試驗、間接檢眼鏡檢查等基礎項目，可初步排除先天性白內障、視網(wǎng)膜母細胞瘤等疾病。

2、早產兒篩查：

胎齡小于34周或出生體重低于2000克的早產兒，需在出生后4-6周內完成首次篩查。早產兒視網(wǎng)膜血管發(fā)育不完善，過早篩查可能增加檢查損傷風險，過晚則可能錯過早產兒視網(wǎng)膜病變（ROP）干預窗口期。

3、高危兒篩查：

存在家族遺傳性眼病、宮內感染或出生窒息的嬰兒，建議在出生后2周內啟動篩查。這類嬰兒可能出現(xiàn)先天性青光眼、視網(wǎng)膜出血等病變，早期篩查有助于及時干預。若發(fā)現(xiàn)異常需每2周復查，直至病情穩(wěn)定。

4、異常癥狀：

嬰兒出現(xiàn)白瞳癥、眼球震顫或畏光流淚等癥狀時，需在48小時內緊急篩查。這些表現(xiàn)可能提示視網(wǎng)膜母細胞瘤、先天性白內障等急癥，延遲檢查可能導致永久性視力損傷。篩查需采用廣角眼底照相等精密設備。

5、復查安排：

首次篩查正常的高危嬰兒需在3月齡、6月齡各復查1次。早產兒ROP篩查陰性者應每2周復查直至視網(wǎng)膜血管化完成。復查項目可能增加視覺誘發(fā)電位檢查，動態(tài)評估視功能發(fā)育狀況。

篩查后需避免強光刺激嬰兒眼睛，保持眼部清潔。母乳喂養(yǎng)可提供葉黃素等視網(wǎng)膜發(fā)育所需營養(yǎng)素。日常觀察嬰兒追視反應，若發(fā)現(xiàn)眼球偏斜或對光無反應應及時復診。篩查間隔期間可通過黑白卡訓練促進視覺發(fā)育，但需控制單次訓練不超過5分鐘。早產兒家長應記錄矯正月齡對應的視力里程碑，如3月齡能否注視人臉，6月齡是否具備雙眼協(xié)同能力。