白內(nèi)障的并發(fā)癥主要有繼發(fā)性青光眼、晶狀體脫位、視網(wǎng)膜脫離、葡萄膜炎、弱視。
1、繼發(fā)性青光眼:
白內(nèi)障進(jìn)展可能導(dǎo)致晶狀體膨脹,推擠虹膜前移阻塞房角,房水排出受阻引發(fā)眼壓升高。表現(xiàn)為突發(fā)眼痛、頭痛伴視力驟降,需通過降眼壓藥物如馬來酸噻嗎洛爾滴眼液控制,嚴(yán)重者需聯(lián)合激光虹膜周切術(shù)。
2、晶狀體脫位:
過熟期白內(nèi)障晶狀體懸韌帶斷裂可導(dǎo)致晶狀體全脫位或半脫位,脫入前房會(huì)引發(fā)角膜內(nèi)皮失代償,落入玻璃體腔可能撞擊視網(wǎng)膜。典型癥狀為視力變形、單眼復(fù)視,需手術(shù)摘除脫位晶狀體并植入人工晶體。
3、視網(wǎng)膜脫離:
白內(nèi)障術(shù)中玻璃體擾動(dòng)或術(shù)后炎癥反應(yīng)可能牽拉視網(wǎng)膜,尤其高度近視患者更易發(fā)生。表現(xiàn)為視野缺損伴閃光感,需通過鞏膜扣帶術(shù)或玻璃體切割手術(shù)復(fù)位視網(wǎng)膜,延誤治療可致永久失明。
4、葡萄膜炎:
晶狀體皮質(zhì)溢出會(huì)誘發(fā)免疫反應(yīng),引起前房滲出和虹膜后粘連。表現(xiàn)為眼紅、畏光伴房水混濁,需使用醋酸潑尼松龍滴眼液抗炎,嚴(yán)重者需結(jié)膜下注射地塞米松。
5、弱視:
兒童先天性白內(nèi)障若未在視覺發(fā)育關(guān)鍵期(6歲前)及時(shí)手術(shù),會(huì)導(dǎo)致形覺剝奪性弱視。表現(xiàn)為矯正視力低于同齡標(biāo)準(zhǔn),需術(shù)后聯(lián)合遮蓋療法和視覺訓(xùn)練,延誤干預(yù)將造成不可逆視力損害。
白內(nèi)障患者術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)及揉眼,遵醫(yī)囑使用抗生素滴眼液預(yù)防感染。日常增加深色蔬菜攝入補(bǔ)充葉黃素,佩戴防紫外線眼鏡減緩術(shù)后畏光癥狀。定期復(fù)查眼壓及眼底,尤其糖尿病患者需每3個(gè)月檢查黃斑情況。出現(xiàn)眼紅眼痛或視力波動(dòng)時(shí)應(yīng)立即就診,避免并發(fā)癥進(jìn)展。