中毒型細菌性痢疾最初表現(xiàn)為突發(fā)高熱、反復(fù)驚厥、意識障礙、休克及呼吸衰竭。早期癥狀主要有寒戰(zhàn)高熱、精神萎靡、面色蒼白、四肢厥冷、皮膚花紋。

1、寒戰(zhàn)高熱：

起病初期患者常出現(xiàn)39℃以上驟發(fā)高熱，伴有明顯寒戰(zhàn)癥狀。體溫可在短時間內(nèi)迅速攀升至40℃以上，這種高熱狀態(tài)往往提示細菌毒素已進入血液循環(huán)。兒童患者可能出現(xiàn)熱性驚厥，需立即采取物理降溫措施并就醫(yī)。

2、精神萎靡：

患者早期即表現(xiàn)出異常的精神狀態(tài)改變，表現(xiàn)為嗜睡、煩躁交替出現(xiàn)，對外界刺激反應(yīng)遲鈍。這種神經(jīng)系統(tǒng)癥狀源于細菌內(nèi)毒素對中樞神經(jīng)的影響，是區(qū)別于普通痢疾的重要特征，嚴重者可迅速發(fā)展為昏迷。

3、面色蒼白：

由于微循環(huán)障礙，患者面部呈現(xiàn)特征性的蒼灰或青灰色，口唇及甲床可見明顯發(fā)紺。皮膚黏膜顏色改變往往先于血壓下降出現(xiàn)，提示外周血管收縮和早期休克傾向，此時毛細血管再充盈時間會顯著延長。

4、四肢厥冷：

肢體末端溫度降低是循環(huán)衰竭的早期信號，觸摸患者手腳可感到冰涼潮濕。這種末梢循環(huán)不良現(xiàn)象與毒素導(dǎo)致的血管痙攣有關(guān)，常伴隨脈搏細速、尿量減少等灌注不足表現(xiàn)，預(yù)示病情可能急劇惡化。

5、皮膚花紋：

軀干及四肢出現(xiàn)大理石樣花紋是特征性體征，由于皮膚小血管痙攣引起血流分布不均所致?；y在溫暖環(huán)境下仍持續(xù)存在，按壓褪色后恢復(fù)緩慢，往往伴隨毛細血管再充盈時間超過3秒，屬于危重征兆。

中毒型細菌性痢疾起病兇險，發(fā)病初期即需絕對臥床休息并禁食，保持呼吸道通暢。密切監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸及血壓變化，記錄每小時尿量?？蛇m量補充淡鹽水預(yù)防脫水，但禁止自行使用止瀉藥物。所有疑似病例必須立即送醫(yī)，轉(zhuǎn)運過程中注意維持體位穩(wěn)定，避免顛簸加重循環(huán)障礙?；謴?fù)期應(yīng)給予低渣流質(zhì)飲食，逐步過渡到正常飲食，注意補充維生素B族和鉀元素。日常需加強食品衛(wèi)生管理，飯前便后嚴格洗手，避免進食生冷變質(zhì)食物。