流產(chǎn)后出血量適中最為理想,過多或過少均需警惕。正常流產(chǎn)后出血量應(yīng)少于月經(jīng)量,持續(xù)時間通常為7-14天,主要與子宮收縮力、妊娠周數(shù)、殘留組織、感染風險及凝血功能等因素相關(guān)。
1、子宮收縮力:
流產(chǎn)后子宮通過收縮排出蛻膜組織,收縮力不足可能導致出血量增多??勺襻t(yī)囑使用促進宮縮的藥物,如益母草制劑或縮宮素。過度收縮則可能造成出血驟減,需排除宮頸粘連。
2、妊娠周數(shù):
妊娠8周內(nèi)流產(chǎn)出血量較少,10周以上流產(chǎn)因胎盤血管形成更完善,出血量可能增加。大月份流產(chǎn)后若出血超過200毫升/小時或排出大血塊,提示可能存在子宮損傷。
3、殘留組織:
不完全流產(chǎn)時,妊娠組織殘留會阻礙子宮復舊,導致持續(xù)性出血或大出血。超聲檢查可明確診斷,必要時需行清宮術(shù)。完全流產(chǎn)后出血量應(yīng)逐日遞減。
4、感染風險:
宮腔感染會引起子宮內(nèi)膜炎,導致出血時間延長或突然大量出血。伴有發(fā)熱、腹痛或惡露異味時,需及時使用抗生素治療,如頭孢曲松聯(lián)合甲硝唑。
5、凝血功能:
凝血障礙性疾病或抗凝藥物使用會導致出血量異常增多。流產(chǎn)后出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀,或衛(wèi)生巾每小時浸透超過2片,需立即就醫(yī)排查凝血異常。
流產(chǎn)后應(yīng)保持外陰清潔,每日溫水清洗2次,避免盆浴和性生活1個月。飲食宜補充富含鐵質(zhì)的動物肝臟、瘦肉和菠菜,搭配維生素C促進鐵吸收。適當進行散步等溫和運動幫助宮腔積血排出,但需避免提重物和劇烈運動。觀察出血量變化時建議使用統(tǒng)一品牌衛(wèi)生巾便于比較,若出血量突然增減超過50%或持續(xù)3周未凈,應(yīng)及時復查超聲。術(shù)后1周、2周、1個月需常規(guī)隨訪,評估子宮復舊情況。