妊娠期弓形蟲病臨床表現(xiàn)主要包括發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大、肌肉疼痛、視力異常及胎兒發(fā)育異常。癥狀嚴(yán)重程度與感染階段、母體免疫狀態(tài)密切相關(guān)。
1、發(fā)熱:
急性感染期可出現(xiàn)38℃以上持續(xù)性低熱,部分伴隨畏寒或盜汗。發(fā)熱通常持續(xù)1-2周,與蟲體血癥階段相關(guān)。需與普通感冒發(fā)熱鑒別,特點(diǎn)是抗生素治療無效。
2、淋巴結(jié)腫大:
常見于頸部及枕后淋巴結(jié),觸診呈無痛性腫大,直徑多超過1厘米。病理表現(xiàn)為淋巴濾泡增生,可能持續(xù)數(shù)月不退。需通過血清學(xué)檢測與傳染性單核細(xì)胞增多癥區(qū)分。
3、肌肉疼痛:
全身肌肉彌漫性酸痛以四肢近端為著,嚴(yán)重者影響日?;顒?dòng)。肌酶譜檢查可見肌酸激酶輕度升高,與蟲體侵襲橫紋肌有關(guān)。癥狀多在感染后2-3周達(dá)高峰。
4、視力異常:
眼底檢查可發(fā)現(xiàn)局灶性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎,表現(xiàn)為飛蚊癥或視力模糊。這是弓形蟲包囊在視網(wǎng)膜沉積導(dǎo)致的炎癥反應(yīng),具有復(fù)發(fā)傾向,妊娠期激素變化可能加重癥狀。
5、胎兒發(fā)育異常:
孕早期感染可導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎,孕中晚期感染可能引發(fā)胎兒腦積水、顱內(nèi)鈣化或小頭畸形。新生兒先天性弓形蟲病典型三聯(lián)征包括脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎、腦積水和顱內(nèi)鈣化。
妊娠期婦女應(yīng)避免接觸生肉及貓科動(dòng)物糞便,處理生食后徹底洗手,蔬菜水果需充分清洗。建議孕前進(jìn)行弓形蟲抗體篩查,孕期出現(xiàn)不明原因發(fā)熱或淋巴結(jié)腫大時(shí)及時(shí)檢測血清特異性IgM抗體。確診感染者需在產(chǎn)科和感染科醫(yī)師指導(dǎo)下規(guī)范治療,定期超聲監(jiān)測胎兒發(fā)育情況。日常注意補(bǔ)充富含維生素A、C的深色蔬菜,適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力,但需避免接觸可能污染的土壤或水源。