胃癌臨床分期主要采用國際抗癌聯(lián)盟（UICC）的TNM分期系統(tǒng)，依據(jù)腫瘤浸潤深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移范圍和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況分為Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。具體分期標(biāo)準(zhǔn)包括原發(fā)腫瘤侵犯層次、區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)量及是否存在遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移。

1、Ⅰ期胃癌：

腫瘤局限于黏膜或黏膜下層，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或僅有1-2枚區(qū)域淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移。此階段腫瘤體積較小，胃壁浸潤淺表，通過胃鏡檢查可發(fā)現(xiàn)早期病變。治療以手術(shù)切除為主，五年生存率可達(dá)90%以上。

2、Ⅱ期胃癌：

腫瘤侵犯肌層或漿膜下層，伴有3-6枚區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。此期可能出現(xiàn)輕微消化道癥狀如上腹隱痛，腫瘤已具備局部侵襲性。需采用根治性手術(shù)聯(lián)合術(shù)后輔助化療，五年生存率約為60%-70%。

3、Ⅲ期胃癌：

腫瘤穿透漿膜層或侵犯鄰近器官，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移超過7枚。典型表現(xiàn)為持續(xù)性腹痛、體重下降，部分患者出現(xiàn)幽門梗阻。治療需新輔助化療縮小腫瘤后行擴(kuò)大切除術(shù)，術(shù)后繼續(xù)放化療，五年生存率約30%-50%。

4、Ⅳ期胃癌：

存在肝臟、腹膜等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，不論原發(fā)灶大小均屬終末期。常見惡病質(zhì)、腹水、重度貧血等全身癥狀。以姑息治療為主，包括支架置入緩解梗阻、靶向藥物控制進(jìn)展，五年生存率不足10%。

胃癌分期診斷需結(jié)合胃鏡、CT、PET-CT等檢查綜合評估。日常應(yīng)注意規(guī)律飲食，減少腌制食品攝入，40歲以上人群建議每兩年進(jìn)行胃鏡篩查。確診患者需保持高蛋白飲食，術(shù)后少食多餐，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B12。出現(xiàn)持續(xù)上腹不適、黑便等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)，早期發(fā)現(xiàn)是改善預(yù)后的關(guān)鍵因素。