神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的手術(shù)治療措施主要有根治性切除術(shù)、減瘤術(shù)、淋巴結(jié)清掃術(shù)、腹腔鏡手術(shù)、肝轉(zhuǎn)移灶切除術(shù)。
1、根治性切除術(shù):
適用于局限性原發(fā)腫瘤,通過完整切除腫瘤及周圍部分正常組織達到治愈目的。手術(shù)范圍取決于腫瘤位置和大小,常見于胰腺、胃腸道等部位的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。術(shù)后需定期復(fù)查激素水平和影像學(xué)檢查。
2、減瘤術(shù):
針對無法完全切除的晚期腫瘤,通過部分切除減輕腫瘤負荷。可緩解激素過度分泌引起的癥狀,如類癌綜合征。常配合后續(xù)藥物治療控制殘余病灶生長。
3、淋巴結(jié)清掃術(shù):
在根治性手術(shù)中同步進行區(qū)域淋巴結(jié)清掃,尤其適用于中高分級腫瘤??山档途植繌?fù)發(fā)風(fēng)險,需根據(jù)術(shù)前影像評估和術(shù)中探查決定清掃范圍。
4、腹腔鏡手術(shù):
適用于部分胃腸胰神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢。要求腫瘤直徑通常小于3厘米且無周圍侵犯,需由經(jīng)驗豐富的外科醫(yī)生操作。
5、肝轉(zhuǎn)移灶切除術(shù):
針對局限性肝轉(zhuǎn)移患者,可聯(lián)合射頻消融等局部治療。需評估肝儲備功能及轉(zhuǎn)移灶分布情況,術(shù)后配合生長抑素類似物等藥物控制微轉(zhuǎn)移灶。
術(shù)后需長期隨訪監(jiān)測腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)變化,建議保持均衡飲食并適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)促進傷口愈合。避免高脂高糖飲食以防誘發(fā)糖尿病,可進行散步等低強度運動增強體質(zhì)。注意觀察排便習(xí)慣改變、皮膚潮紅等激素相關(guān)癥狀復(fù)發(fā)跡象,出現(xiàn)異常及時復(fù)查。心理疏導(dǎo)有助于緩解術(shù)后焦慮情緒,家屬應(yīng)配合營造輕松康復(fù)環(huán)境。