順產(chǎn)需滿足產(chǎn)道條件正常、胎兒狀況良好、產(chǎn)力充足三個核心條件。
1、產(chǎn)道條件:
產(chǎn)道包括骨產(chǎn)道和軟產(chǎn)道兩部分。骨產(chǎn)道要求骨盆徑線正常,入口橫徑大于10厘米,中骨盆橫徑大于9.5厘米。軟產(chǎn)道需無畸形或瘢痕狹窄,宮頸成熟度良好,具備軟化、消退和擴張能力。存在嚴重骨盆畸形或?qū)m頸機能不全者需提前評估。
2、胎兒狀況:
胎兒體重宜控制在2500-4000克,雙頂徑不超過骨盆橫徑。胎位需為枕前位,排除持續(xù)性枕橫位或臀位等異常胎位。胎心監(jiān)護顯示變異正常,無胎兒窘迫表現(xiàn)。多胎妊娠或預(yù)估巨大兒需謹慎評估。
3、產(chǎn)力因素:
子宮收縮需達到有效宮縮標準,潛伏期宮縮持續(xù)20-30秒,活躍期達40-60秒,間歇期2-3分鐘。腹肌力量足夠完成第二產(chǎn)程的屏氣用力。存在宮縮乏力時可使用催產(chǎn)素,但需嚴格監(jiān)測胎心及宮縮強度。
孕期保持適度運動有助于增強產(chǎn)力,建議每天進行30分鐘孕婦瑜伽或散步。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì),控制碳水化合物攝入以防胎兒過大。孕晚期可練習(xí)拉瑪澤呼吸法,定期產(chǎn)檢監(jiān)測胎兒體位和骨盆條件。出現(xiàn)規(guī)律宮縮后及時入院待產(chǎn),醫(yī)護人員將持續(xù)評估三大條件變化。