肺癌確實(shí)可能導(dǎo)致胸腔積液，引發(fā)胸腔積液的疾病主要有肺部感染、心力衰竭、肝硬化、結(jié)核性胸膜炎和惡性腫瘤轉(zhuǎn)移等。
1、肺部感染：
肺炎、肺膿腫等感染性疾病可刺激胸膜產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致血管通透性增加，液體滲出形成胸腔積液。這類(lèi)積液多為滲出性，常伴有發(fā)熱、咳嗽等癥狀，需通過(guò)抗生素治療原發(fā)感染并配合胸腔穿刺引流。
2、心力衰竭：
右心衰竭時(shí)體循環(huán)靜脈壓升高，導(dǎo)致胸膜毛細(xì)血管靜水壓增高，液體漏入胸腔形成漏出性積液。患者多伴有下肢水腫、頸靜脈怒張，治療需強(qiáng)心利尿改善心功能，限制鈉鹽攝入。
3、肝硬化：
門(mén)靜脈高壓導(dǎo)致內(nèi)臟血管床淤血，血漿膠體滲透壓降低，液體透過(guò)膈肌進(jìn)入胸腔形成肝性胸水。多見(jiàn)于右側(cè)胸腔，需補(bǔ)充白蛋白、利尿及治療原發(fā)肝病，嚴(yán)重時(shí)行胸腹水轉(zhuǎn)流術(shù)。
4、結(jié)核性胸膜炎：
結(jié)核分枝桿菌感染胸膜引發(fā)變態(tài)反應(yīng)，胸膜充血水腫并產(chǎn)生大量滲出液。典型表現(xiàn)為午后低熱、盜汗，積液呈草黃色，需規(guī)范抗結(jié)核治療至少6個(gè)月，必要時(shí)抽液緩解壓迫癥狀。
5、惡性腫瘤：
肺癌、乳腺癌等腫瘤轉(zhuǎn)移至胸膜或淋巴回流受阻時(shí)，可產(chǎn)生血性胸腔積液。肺癌患者約30%會(huì)出現(xiàn)惡性胸水，常伴有消瘦、咯血，需胸腔灌注化療藥物或胸膜固定術(shù)控制積液增長(zhǎng)。
日常需監(jiān)測(cè)呼吸頻率和血氧飽和度，保持半臥位減輕呼吸困難。飲食宜高蛋白、低鹽，適量補(bǔ)充維生素B族和鋅元素促進(jìn)胸水吸收。避免劇烈咳嗽和突然體位變化，定期復(fù)查胸部影像學(xué)評(píng)估積液變化。出現(xiàn)氣促加重或發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)，結(jié)核性胸水患者需嚴(yán)格隔離避免傳染。
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