跟腱斷裂主要表現(xiàn)為足跟部突發(fā)劇痛、行走困難及局部腫脹,典型癥狀包括足跟部斷裂音、提踵無(wú)力、局部凹陷。跟腱斷裂的3個(gè)癥狀通常表現(xiàn)為{斷裂音與劇痛}、{活動(dòng)功能障礙}、{局部體征異常}。
1、斷裂音與劇痛:
跟腱斷裂瞬間多數(shù)患者可聽(tīng)到清脆的斷裂聲,隨即出現(xiàn)足跟部刀割樣銳痛。疼痛在急性期呈持續(xù)性,按壓跟腱部位時(shí)疼痛加劇,常伴隨皮下淤血。這種突發(fā)性疼痛與肌腱纖維完全斷裂導(dǎo)致的神經(jīng)末梢刺激有關(guān),需立即制動(dòng)并冰敷以減少內(nèi)出血。
2、活動(dòng)功能障礙:
患側(cè)踝關(guān)節(jié)主動(dòng)跖屈功能顯著下降,無(wú)法完成單足提踵動(dòng)作,行走時(shí)呈拖步態(tài)。由于跟腱是連接腓腸肌與跟骨的重要結(jié)構(gòu),斷裂后小腿三頭肌收縮力無(wú)法傳導(dǎo)至足部,表現(xiàn)為推地?zé)o力、上下樓梯困難,嚴(yán)重者甚至無(wú)法站立。
3、局部體征異常:
斷裂處可觸及約2-3厘米的凹陷間隙,皮下組織因肌腱回縮形成梭形腫脹?;继幤つw溫度升高伴明顯壓痛,Thompson試驗(yàn)陽(yáng)性(擠壓腓腸肌時(shí)踝關(guān)節(jié)無(wú)跖屈動(dòng)作)。超聲檢查可直觀顯示跟腱連續(xù)性中斷及斷端回縮情況。
跟腱斷裂后需嚴(yán)格避免負(fù)重活動(dòng),早期使用支具固定踝關(guān)節(jié)于跖屈位。康復(fù)期可進(jìn)行足趾抓毛巾、彈力帶抗阻訓(xùn)練等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),逐步恢復(fù)踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度。飲食需增加蛋白質(zhì)攝入促進(jìn)肌腱修復(fù),如魚肉、豆制品等,同時(shí)補(bǔ)充維生素C以促進(jìn)膠原合成。三個(gè)月內(nèi)禁止劇烈跑跳運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查評(píng)估肌腱愈合情況。