智齒不拔可能導(dǎo)致鄰牙齲壞、牙列擁擠、冠周炎反復(fù)發(fā)作、頜骨囊腫甚至間隙感染。智齒長(zhǎng)期滯留的危害主要有阻生智齒壓迫鄰牙、食物嵌塞誘發(fā)齲齒、牙齦盲袋藏匿細(xì)菌、囊腫破壞頜骨結(jié)構(gòu)以及炎癥擴(kuò)散引發(fā)全身感染。

1、鄰牙齲壞：

阻生智齒與第二磨牙形成清潔死角，食物殘?jiān)L(zhǎng)期堆積會(huì)腐蝕牙釉質(zhì)。臨床常見(jiàn)鄰牙鄰接面深齲，嚴(yán)重時(shí)需根管治療。建議每年拍攝口腔全景片監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)齲壞早期可通過(guò)樹(shù)脂充填修復(fù)。

2、牙列擁擠：

水平阻生智齒持續(xù)向前推擠，導(dǎo)致前牙排列紊亂。正畸研究表明智齒萌出可使牙弓長(zhǎng)度縮短2-3毫米。青少年期拔除可預(yù)防牙列畸形，已出現(xiàn)擁擠者需結(jié)合正畸治療。

3、冠周炎發(fā)作：

部分萌出智齒形成牙齦盲袋，厭氧菌繁殖引發(fā)反復(fù)腫脹化膿。急性期可見(jiàn)張口受限、淋巴結(jié)腫大，嚴(yán)重者伴38℃以上發(fā)熱。發(fā)作期間需用生理鹽水沖洗盲袋，配合抗菌藥物控制感染。

4、頜骨囊腫：

埋伏智齒牙囊未退化可能發(fā)展為含牙囊腫，X線(xiàn)顯示圓形透射影伴骨白線(xiàn)。囊腫增大可導(dǎo)致頜骨膨隆變形，病理骨折風(fēng)險(xiǎn)增加。手術(shù)摘除時(shí)需同期拔除智齒，較大骨腔需植入骨代用品。

5、間隙感染：

智齒周?chē)装Y向頜面部筋膜間隙擴(kuò)散，可能引發(fā)口底蜂窩織炎或翼下頜間隙感染。表現(xiàn)為頸部腫脹、吞咽困難，CT顯示軟組織內(nèi)氣體影。需急診切開(kāi)引流并靜脈輸注廣譜抗生素。

保持口腔清潔需使用牙線(xiàn)清理智齒區(qū)域，飯后用氯己定含漱液減少菌斑堆積。避免用患側(cè)咀嚼硬物，出現(xiàn)牙齦腫痛時(shí)可冷敷緩解。備孕女性建議孕前完成智齒評(píng)估，糖尿病患者拔牙前需控制血糖至8mmol/L以下。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)智齒異常，18-25歲是評(píng)估拔除時(shí)機(jī)的最佳年齡段。